反流性食管炎的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。反流性食管炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病因及患者個(gè)體情況綜合制定方案，目標(biāo)是緩解癥狀、促進(jìn)食管黏膜愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是反流性食管炎的基礎(chǔ)治療措施，適用于所有患者。調(diào)整飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食過快過飽，減少高脂肪、辛辣刺激、過甜過酸食物及巧克力、咖啡、濃茶等可能降低食管下括約肌壓力的飲食。飯后不宜立即平臥，睡前2至3小時(shí)避免進(jìn)食。抬高床頭15至20厘米，利用重力減少夜間反流。戒煙限酒，控制體重，避免穿緊身衣物，減少增加腹壓的因素。

二、藥物治療

藥物治療是控制反流性食管炎癥狀和促進(jìn)黏膜愈合的主要手段。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能強(qiáng)力抑制胃酸分泌，是首選藥物。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可作為替代或維持治療。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片有助于改善食管蠕動(dòng)和胃排空。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁咀嚼片可在食管黏膜表面形成保護(hù)膜。藥物治療需足量足療程，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療適用于部分藥物治療效果不佳或不愿長(zhǎng)期服藥的患者。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)通過熱能增加食管下括約肌的厚度和壓力。內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)模擬外科手術(shù)原理，在內(nèi)鏡下進(jìn)行縫合以減少反流。這些微創(chuàng)治療方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并存在一定復(fù)發(fā)概率。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于嚴(yán)格內(nèi)科及內(nèi)鏡治療無(wú)效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如Barrett食管、食管狹窄或患者強(qiáng)烈要求者。腹腔鏡胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)抗反流手術(shù)，將胃底包裹食管下段以重建抗反流屏障。對(duì)于合并嚴(yán)重食管裂孔疝的患者，可能需行食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)效果較好，但存在術(shù)后吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療反流性食管炎講究辨證論治，可作為輔助治療手段。肝胃郁熱證常用左金丸合柴胡疏肝散加減以疏肝清熱和胃。脾胃虛弱證常用香砂六君子湯加減以健脾益氣和中。中醫(yī)通過中藥湯劑、針灸、穴位貼敷等方法調(diào)理全身氣血，改善胃腸功能，緩解反流癥狀，但起效相對(duì)較慢。

反流性食管炎患者除接受規(guī)范治療外，長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式至關(guān)重要。日常飲食應(yīng)規(guī)律、清淡、易消化，少食多餐，避免暴飲暴食和睡前進(jìn)食。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮，因不良情緒可能加重反流。適度進(jìn)行散步、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和立即仰臥。定期隨訪復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，是預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的關(guān)鍵。遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。