大細(xì)胞性貧血的高發(fā)人群主要有嬰幼兒、妊娠期女性、長(zhǎng)期素食者、長(zhǎng)期飲酒者以及患有胃腸疾病的人群。

一、嬰幼兒

嬰幼兒是發(fā)生大細(xì)胞性貧血的高風(fēng)險(xiǎn)人群。這主要與生長(zhǎng)發(fā)育迅速、對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需求量大有關(guān)。若母乳喂養(yǎng)的母親自身存在維生素B12或葉酸缺乏，或輔食添加不及時(shí)、不合理，可能導(dǎo)致嬰幼兒攝入不足。該人群的大細(xì)胞性貧血通常表現(xiàn)為面色蒼白、食欲減退、精神萎靡、發(fā)育遲緩等癥狀。建議家長(zhǎng)定期帶嬰幼兒進(jìn)行健康檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)添加富含維生素B12和葉酸的輔食，如強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的米粉、肝泥等。

二、妊娠期女性

妊娠期女性由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，對(duì)葉酸和維生素B12的需求量顯著增加，易因相對(duì)攝入不足而導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血。同時(shí)，妊娠期胃腸道功能變化也可能影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收。該情況可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸，并增加胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。孕期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下常規(guī)補(bǔ)充葉酸，并注意攝入動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

三、長(zhǎng)期素食者

長(zhǎng)期嚴(yán)格素食，尤其是完全避免動(dòng)物性食品的人群，是大細(xì)胞性貧血的高發(fā)群體。因?yàn)榫S生素B12幾乎只存在于動(dòng)物性食物中，如肉類、肝臟、蛋類和奶制品。長(zhǎng)期缺乏維生素B12攝入會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)儲(chǔ)備耗竭，進(jìn)而影響紅細(xì)胞生成。這類人群可能出現(xiàn)手腳麻木、平衡感下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議在飲食中酌情增加蛋奶制品，或在營(yíng)養(yǎng)師及醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B12補(bǔ)充劑。

四、長(zhǎng)期飲酒者

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損傷胃黏膜，影響內(nèi)因子的分泌，而內(nèi)因子是維生素B12在腸道吸收所必需的載體。同時(shí)，酒精也可能干擾葉酸的代謝與利用，并可能直接抑制骨髓的造血功能。這類人群發(fā)生的大細(xì)胞性貧血常伴有營(yíng)養(yǎng)不良的其他表現(xiàn)。處理的關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒，并就醫(yī)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和可能的藥物補(bǔ)充，如維生素B12注射液、葉酸片等。

五、胃腸疾病患者

患有某些胃腸疾病的人群易發(fā)生大細(xì)胞性貧血。例如，萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后的患者，因胃黏膜萎縮或胃結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少，嚴(yán)重影響維生素B12吸收?？肆_恩病、乳糜瀉等小腸疾病則可影響葉酸和維生素B12在小腸的吸收。這類貧血往往與原發(fā)消化道癥狀并存，如腹痛、腹瀉、消化不良等。治療需針對(duì)原發(fā)病，并常在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用維生素B12注射液進(jìn)行替代治療，或口服葉酸片。

對(duì)于存在上述風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，預(yù)防大細(xì)胞性貧血的關(guān)鍵在于保持均衡飲食，確保從動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、深綠色蔬菜中攝取足量的維生素B12和葉酸。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行血液檢查，一旦出現(xiàn)不明原因的乏力、面色蒼白、心悸或手腳麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，包括補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)素和治療原發(fā)疾病，同時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，如嚴(yán)格限酒，以促進(jìn)康復(fù)并防止復(fù)發(fā)。