血清鐵蛋白高可能提示體內(nèi)鐵負(fù)荷過(guò)重、炎癥反應(yīng)或某些疾病狀態(tài)，常見(jiàn)原因包括遺傳性血色素沉著癥、慢性炎癥性疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤及反復(fù)輸血等。

血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的重要指標(biāo)，其升高通常與鐵代謝異常相關(guān)。遺傳性血色素沉著癥是一種常染色體隱性遺傳病，因HFE基因突變導(dǎo)致腸道鐵吸收過(guò)多，鐵沉積在肝臟、胰腺等器官，可能引發(fā)肝硬化或糖尿病。慢性炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等會(huì)刺激鐵蛋白合成，此時(shí)鐵蛋白升高但實(shí)際體內(nèi)鐵儲(chǔ)存可能正常甚至缺乏。肝臟疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病時(shí)，肝細(xì)胞損傷釋放鐵蛋白入血，同時(shí)肝臟鐵代謝功能受損也會(huì)導(dǎo)致鐵蓄積。某些惡性腫瘤如肝癌、白血病可分泌鐵蛋白或?qū)е妈F利用障礙。長(zhǎng)期反復(fù)輸血者因外源性鐵輸入超過(guò)機(jī)體排泄能力，可能繼發(fā)鐵過(guò)載。

少數(shù)情況下，血清鐵蛋白升高可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、急性肝壞死、代謝綜合征等有關(guān)。甲狀腺激素可促進(jìn)鐵蛋白合成，甲亢患者可能出現(xiàn)一過(guò)性鐵蛋白增高。急性肝壞死時(shí)大量肝細(xì)胞崩解釋放鐵蛋白，常伴隨轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。代謝綜合征患者因慢性低度炎癥狀態(tài)及胰島素抵抗，也可能出現(xiàn)輕度鐵蛋白升高。

發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白升高應(yīng)結(jié)合其他鐵代謝指標(biāo)如轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵等及臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議避免自行補(bǔ)鐵，減少動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉等高鐵食物攝入，戒酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。伴有慢性疾病者需積極治療原發(fā)病，遺傳性血色素沉著癥患者可能需要定期放血治療。日?？蛇m量增加維生素C含量豐富的水果如柑橘類促進(jìn)鐵排泄，但腎功能不全者需控制攝入量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查鐵代謝指標(biāo)，出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚色素沉著等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。