胎兒水腫可能由免疫性因素、心血管異常、染色體異常、感染或血液系統(tǒng)疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為胎兒皮下組織液異常積聚、胎盤增厚或羊水過(guò)多等癥狀。胎兒水腫可通過(guò)超聲檢查、羊水穿刺、基因檢測(cè)等方式診斷，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、免疫性因素

母體與胎兒血型不合可能導(dǎo)致免疫性胎兒水腫，常見于Rh血型不合。母體產(chǎn)生的抗體會(huì)通過(guò)胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致胎兒貧血和心力衰竭。這類情況需通過(guò)母體抗體篩查和胎兒超聲監(jiān)測(cè)早期發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血治療。臨床常用免疫球蛋白注射液阻斷抗體產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

2、心血管異常

胎兒心臟結(jié)構(gòu)缺陷或心律失常會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致靜脈回流受阻和液體滲出。常見病因包括房室間隔缺損、主動(dòng)脈縮窄或心動(dòng)過(guò)緩。胎兒超聲心動(dòng)圖可明確診斷，部分病例出生后需立即進(jìn)行心臟手術(shù)。孕期可嘗試使用地高辛注射液等藥物控制心律失常。

3、染色體異常

特納綜合征、唐氏綜合征等染色體疾病常伴隨淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常，導(dǎo)致淋巴液回流障礙。這類胎兒多伴有頸項(xiàng)透明層增厚或其他結(jié)構(gòu)畸形。通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行核型分析可確診，必要時(shí)需遺傳咨詢。染色體異常引起的胎兒水腫目前尚無(wú)有效治療方法。

4、宮內(nèi)感染

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲或細(xì)小病毒B19等病原體感染可損傷胎兒造血系統(tǒng)或血管內(nèi)皮細(xì)胞。感染可能導(dǎo)致胎兒貧血、肝功能異常和低蛋白血癥。血清學(xué)檢查和PCR檢測(cè)可明確病原體，部分病例可使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，但多數(shù)預(yù)后較差。

5、血液系統(tǒng)疾病

α-地中海貧血純合子等血紅蛋白病會(huì)導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重貧血和組織缺氧，引發(fā)高輸出性心力衰竭。這類情況在東南亞地區(qū)較為常見，可通過(guò)血紅蛋白電泳和基因檢測(cè)診斷。重癥病例可能需要宮內(nèi)輸血，但多數(shù)會(huì)在孕中晚期發(fā)生胎死宮內(nèi)。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒水腫應(yīng)及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，包括詳細(xì)超聲評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和遺傳學(xué)檢測(cè)。孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，避免感染，定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。確診后應(yīng)根據(jù)病因制定個(gè)體化管理方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至具有胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行全面評(píng)估，部分病例需要多學(xué)科聯(lián)合治療。建議孕婦保持良好心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)前隨訪。