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先心病圍術(shù)期的護(hù)理有哪些

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先心病圍術(shù)期的護(hù)理主要有保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)生命體征、心理支持等措施。

1、保持呼吸道通暢：

術(shù)后需抬高床頭，定時(shí)翻身拍背，幫助排痰。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒霧化吸入。嬰幼兒可配合使用吸痰器清理呼吸道，避免發(fā)生肺不張或肺炎。

2、維持水電解質(zhì)平衡：

記錄24小時(shí)出入量，控制輸液速度，嬰幼兒按3-4ml/kg/h勻速輸注。定期檢測(cè)血鈉、血鉀水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鈣鋅口服溶液或氯化鉀緩釋片。心功能不全者需嚴(yán)格限制液體入量。

3、預(yù)防感染：

術(shù)后切口每日用碘伏消毒更換敷料，觀察有無(wú)紅腫滲液。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片預(yù)防感染。病房每日紫外線消毒，限制探視人數(shù)，接觸患兒前需規(guī)范洗手。

4、監(jiān)測(cè)生命體征：

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率心律變化，每1-2小時(shí)測(cè)量血壓。注意末梢循環(huán)情況，觀察有無(wú)發(fā)紺、四肢冰冷等低心排表現(xiàn)。記錄尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

5、心理支持：

向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋手術(shù)效果及恢復(fù)過(guò)程，減輕焦慮情緒。患兒蘇醒后可通過(guò)玩具、繪本分散注意力。大齡兒童可鼓勵(lì)表達(dá)感受，配合使用地西泮片緩解緊張情緒。建立術(shù)后隨訪計(jì)劃，增強(qiáng)治療信心。

圍術(shù)期需提供高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、魚(yú)肉粥等，少量多餐減輕心臟負(fù)荷。術(shù)后早期可在床上進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，2周后逐步增加活動(dòng)量。保持環(huán)境安靜舒適，保證充足睡眠。定期復(fù)查心臟超聲，觀察心功能恢復(fù)情況。注意保暖避免呼吸道感染，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用強(qiáng)心利尿藥物，如地高辛口服溶液、呋塞米片等，不得擅自調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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