女性尿失禁都有哪些癥狀
女性尿失禁主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三種類型。壓力性尿失禁通常由腹壓增加誘發(fā)，急迫性尿失禁與膀胱過度活動有關(guān)，混合性尿失禁兼具兩者特征。
1、壓力性尿失禁
咳嗽、打噴嚏、跳躍或提重物時出現(xiàn)不自主漏尿是典型表現(xiàn)，與盆底肌松弛或尿道括約肌功能減退有關(guān)。多見于產(chǎn)后女性或絕經(jīng)后雌激素水平下降者。輕癥可通過凱格爾運動改善，中重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
2、急迫性尿失禁
突發(fā)強烈尿意后無法控制排尿，常伴尿頻尿急，夜間可能加重。病因包括膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱或特發(fā)性膀胱過度活動?？勺襻t(yī)囑使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，配合膀胱訓(xùn)練減少發(fā)作。
3、混合性尿失禁
同時存在腹壓增高和急迫感導(dǎo)致的漏尿，癥狀復(fù)雜且程度較重。需通過尿動力學(xué)檢查明確主導(dǎo)因素，治療上常聯(lián)合行為療法與藥物，如鹽酸奧昔布寧緩釋片聯(lián)合盆底肌電刺激。
4、持續(xù)性漏尿
尿液持續(xù)滴漏可能提示尿道瘺或神經(jīng)損傷等器質(zhì)性疾病，需影像學(xué)檢查確診。這類患者常需手術(shù)修復(fù)瘺管或植入人工尿道括約肌，術(shù)后配合間歇導(dǎo)尿管理排尿。
5、夜尿增多
夜間尿失禁伴排尿次數(shù)增加可能與充血性心力衰竭、糖尿病等全身性疾病相關(guān)。需監(jiān)測24小時尿量，排查多尿癥病因。限制晚間飲水及使用去氨加壓素片可能改善癥狀。
建議記錄排尿日記評估漏尿頻率，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。超重者減重有助于減輕腹壓，絕經(jīng)后女性局部雌激素治療可改善尿道黏膜萎縮。癥狀持續(xù)或影響生活質(zhì)量時，應(yīng)及時至泌尿外科或婦科就診，通過尿墊試驗、尿流率等檢查明確分型后針對性干預(yù)。
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