皮肌炎應(yīng)怎么治療
皮肌炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、物理治療及生活護(hù)理等方式干預(yù)。皮肌炎通常由自身免疫異常、病毒感染、遺傳因素、藥物誘發(fā)及惡性腫瘤等因素引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松片或甲潑尼龍片是皮肌炎的基礎(chǔ)用藥，能快速抑制炎癥反應(yīng)。急性期需足量使用，病情穩(wěn)定后逐漸減量。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。合并間質(zhì)性肺病時(shí)可能需聯(lián)用免疫抑制劑。
2、免疫抑制劑治療
甲氨蝶呤片或環(huán)孢素軟膠囊適用于激素療效不佳或需減量的患者。甲氨蝶呤每周給藥可減少激素用量，但需定期檢查肝功能。環(huán)孢素需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免腎毒性。用藥期間應(yīng)預(yù)防感染。
3、生物制劑治療
利妥昔單抗注射液對(duì)難治性皮肌炎有效，通過(guò)靶向清除B細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫。需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸注，可能引起輸液反應(yīng)。治療前需篩查乙肝病毒，用藥后需定期評(píng)估免疫球蛋白水平。
4、物理治療
急性期后可采用低頻電刺激改善肌力，水溫38-40℃的熱敷緩解肌肉僵硬?？祻?fù)期建議在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，每周3次，每次不超過(guò)30分鐘，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。
5、生活護(hù)理
日常需嚴(yán)格防曬，選擇UPF50+防曬衣物。吞咽困難者應(yīng)進(jìn)食糊狀食物，床頭抬高30度防誤吸。保持皮膚濕潤(rùn)可使用含尿素成分的潤(rùn)膚霜。避免接觸煙草、染發(fā)劑等化學(xué)刺激物。
皮肌炎患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肌酶譜和肺功能，每3-6個(gè)月評(píng)估一次疾病活動(dòng)度。飲食宜選擇高蛋白、低鹽的均衡膳食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。出現(xiàn)發(fā)熱、氣短或肌力突然下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)有助于病情控制。
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