皮肌炎應(yīng)怎樣治療
皮肌炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、免疫球蛋白治療、物理治療及生活護(hù)理等方式干預(yù)。皮肌炎可能與遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、藥物誘發(fā)、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)疼痛、吞咽困難、肺部病變等癥狀。
1、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素是皮肌炎的一線治療藥物，可抑制炎癥反應(yīng)和免疫異常。適用于急性期肌肉炎癥明顯或合并間質(zhì)性肺病的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨密度，長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松或感染。
2、免疫抑制劑治療
甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑常用于激素減量或療效不佳時(shí)。甲氨蝶呤通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖減輕肌肉損傷，環(huán)孢素可調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能。需定期檢查肝腎功能和血常規(guī)，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
3、免疫球蛋白治療
靜脈注射用人免疫球蛋白適用于重癥或激素抵抗型皮肌炎，通過(guò)中和自身抗體和調(diào)節(jié)補(bǔ)體系統(tǒng)發(fā)揮作用。治療期間可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)，罕見(jiàn)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，需控制輸注速度。
4、物理治療
急性期后可采用低頻電刺激、熱敷等物理療法改善肌肉血液循環(huán)，配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，但需避免過(guò)度疲勞。皮膚病變部位需防曬，使用溫和護(hù)膚品。
5、生活護(hù)理
保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品有助于肌肉修復(fù)，吞咽困難者可選擇軟食或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。避免日曬誘發(fā)皮膚皮疹，戒煙并控制體重。定期監(jiān)測(cè)肌酶譜和肺功能，合并腫瘤者需積極治療原發(fā)病。
皮肌炎患者日常需注意避免感染誘發(fā)加重，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)，急性期應(yīng)臥床休息。飲食上增加維生素D和鈣質(zhì)攝入預(yù)防骨質(zhì)疏松，限制高鹽高糖食物。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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