淚囊炎手術(shù)方式主要有鼻腔淚囊吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)、激光淚道成形術(shù)、淚道探通置管術(shù)、淚囊鼻腔造口術(shù)等。具體手術(shù)選擇需根據(jù)淚囊炎類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度及患者身體狀況決定。

一、鼻腔淚囊吻合術(shù)

鼻腔淚囊吻合術(shù)通過(guò)建立淚囊與鼻腔間新通道恢復(fù)淚液引流。適用于慢性淚囊炎反復(fù)發(fā)作、淚道嚴(yán)重阻塞及保守治療無(wú)效者。該術(shù)式能有效解除淚囊積液，緩解溢淚、膿性分泌物癥狀。術(shù)后需定期沖洗淚道，避免吻合口粘連?？赡艹霈F(xiàn)出血、感染或吻合口再阻塞等并發(fā)癥。

二、淚囊摘除術(shù)

淚囊摘除術(shù)直接切除病變淚囊組織。主要適用于結(jié)核性淚囊炎、惡性腫瘤侵犯或年老體弱無(wú)法耐受吻合術(shù)者。該手術(shù)雖解決感染源但會(huì)終止淚液引流功能，導(dǎo)致永久性溢淚。術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫，使用左氧氟沙星滴眼液控制感染。需評(píng)估患者對(duì)術(shù)后溢淚的接受度。

三、激光淚道成形術(shù)

激光淚道成形術(shù)利用激光光纖疏通阻塞部位。適用于單純性淚道阻塞、淚小管狹窄及部分慢性淚囊炎早期。具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快特點(diǎn)。術(shù)后需留置硅膠管支撐淚道，定期復(fù)查避免再狹窄?？赡芤驘釗p傷導(dǎo)致組織瘢痕化，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

四、淚道探通置管術(shù)

淚道探通置管術(shù)通過(guò)探針擴(kuò)張后置入支撐管。適用于先天性淚囊炎、淚小管斷裂及部分獲得性阻塞。硅膠管通常留置3-6個(gè)月維持管腔通暢。術(shù)后需注意導(dǎo)管移位，使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染。兒童患者需全麻手術(shù)，家長(zhǎng)需注意避免患兒抓撓導(dǎo)管。

五、淚囊鼻腔造口術(shù)

淚囊鼻腔造口術(shù)經(jīng)鼻內(nèi)鏡在鼻腔內(nèi)開(kāi)放淚囊。適用于頜面部外傷后淚道損傷、既往手術(shù)失敗及合并鼻部疾病者。該術(shù)式無(wú)面部疤痕，保留淚泵功能。術(shù)后鼻腔填塞止血，使用生理鹽水沖洗鼻腔。需聯(lián)合鼻科醫(yī)生評(píng)估鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等影響因素。

術(shù)后應(yīng)保持術(shù)區(qū)清潔干燥，按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。避免用力擤鼻、揉眼及游泳活動(dòng)。飲食宜清淡富含維生素，多食新鮮蔬果促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)眼部紅腫加劇、膿性分泌物增多或視力變化需及時(shí)復(fù)診。定期淚道沖洗評(píng)估通暢度，配合局部熱敷改善循環(huán)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免粉塵環(huán)境，外出佩戴防護(hù)鏡減少刺激。