腎穿刺感染了怎么回事
腎穿刺感染可能由操作不規(guī)范、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、器械污染、基礎(chǔ)疾病未控制等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、傷口處理、營(yíng)養(yǎng)支持、監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)整穿刺方案等方式干預(yù)。
1、操作不規(guī)范
穿刺過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作是常見(jiàn)誘因。術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致穿刺針道污染，或損傷周圍腸管等臟器引發(fā)繼發(fā)感染。需立即停止操作并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。
2、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)
穿刺部位敷料滲透未及時(shí)更換會(huì)增加感染概率?；颊哌^(guò)早沐浴或劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴體溫升高，需用碘伏溶液消毒后重新包扎，口服左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療。
3、免疫力低下
糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生感染。這類人群穿刺后可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、傷口滲液等表現(xiàn)。除使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉外，還需控制血糖在7-10mmol/L范圍內(nèi)。
4、器械污染
消毒不合格的穿刺包或重復(fù)使用一次性器械可能引入病原體。典型表現(xiàn)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌等致病菌。需緊急靜脈滴注萬(wàn)古霉素注射液并上報(bào)醫(yī)院感染科。
5、基礎(chǔ)疾病未控制
合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腎盂腎炎時(shí)，穿刺可能激活潛伏感染?；颊叱Ｒ?jiàn)腰痛加劇伴膿尿，尿培養(yǎng)可見(jiàn)大腸埃希菌生長(zhǎng)。治療需聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液，并延長(zhǎng)注射用阿米卡星使用周期至14天。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位干燥清潔，每日測(cè)量體溫3次并記錄，出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃或傷口滲液需立即復(fù)診。飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，限制鈉鹽攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，建議使用腹帶保護(hù)穿刺區(qū)域。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。所有抗生素使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療。
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