怎么判斷卵巢儲備功能下降
卵巢儲備功能下降可通過抗繆勒管激素檢測、基礎(chǔ)卵泡刺激素測定、竇卵泡計數(shù)、抑制素B檢測、基礎(chǔ)雌激素水平評估等方式判斷。卵巢儲備功能下降可能與年齡增長、遺傳因素、卵巢手術(shù)、自身免疫疾病、放化療史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少、不孕、潮熱盜汗、情緒波動等癥狀。
1、抗繆勒管激素檢測
抗繆勒管激素由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡分泌，其水平能直接反映卵巢儲備功能。AMH檢測不受月經(jīng)周期影響，數(shù)值低于1.1納克每毫升提示儲備下降。該指標(biāo)對早期卵巢功能衰退敏感度較高，可輔助診斷卵巢早衰。檢測需空腹抽血，建議在生殖中心或內(nèi)分泌科進(jìn)行。
2、基礎(chǔ)卵泡刺激素測定
月經(jīng)第2-3天檢測FSH水平超過10國際單位每升需警惕儲備下降，超過25國際單位每升可能提示卵巢早衰。FSH升高說明垂體代償性分泌增加以刺激衰退的卵巢功能。檢測需在早卵泡期完成，結(jié)果易受避孕藥等激素類藥物干擾，檢查前需停藥1個月。
3、竇卵泡計數(shù)
經(jīng)陰道超聲在月經(jīng)第2-5天計數(shù)直徑2-9毫米的竇卵泡，雙側(cè)卵巢總數(shù)少于5-7個提示儲備不足。該檢查能直觀評估剩余卵泡庫存量，但受操作者經(jīng)驗影響較大。多次促排卵治療后竇卵泡數(shù)可能假性升高，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
4、抑制素B檢測
抑制素B由中小竇卵泡分泌，正常值在45-100皮克每毫升之間。其水平下降早于FSH升高，是更早期的卵巢功能預(yù)警指標(biāo)。檢測需在卵泡期進(jìn)行，數(shù)值低于45皮克每毫升時提示卵泡數(shù)量減少，常見于35歲以上女性或卵巢手術(shù)史患者。
5、基礎(chǔ)雌激素水平評估
月經(jīng)第2-3天雌激素超過80皮克每毫升可能提示卵巢儲備耗竭前的代償性升高。但單一雌激素檢測特異性較低，需聯(lián)合FSH判斷。雌激素過早升高伴隨FSH正?；蜉p度升高時，可能預(yù)示隱匿性卵巢功能減退，這類患者試管嬰兒治療時易出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)。
建議30歲以上女性每年進(jìn)行卵巢功能篩查，避免吸煙、熬夜等損害卵巢的行為。日?？蛇m量增加豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物，但不可替代醫(yī)學(xué)評估。若出現(xiàn)月經(jīng)異?；騻湓欣щy，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)科或婦科內(nèi)分泌門診完善檢查，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用脫氫表雄酮、輔酶Q10等輔助改善卵巢功能的藥物，避免自行服用激素類保健品。
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