慢性心肌炎通常需要進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肌酶譜、心臟磁共振以及心內(nèi)膜心肌活檢等檢查。

一、心電圖

心電圖是評估心臟電活動(dòng)的基礎(chǔ)檢查，對于慢性心肌炎患者，此項(xiàng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)心律失常、傳導(dǎo)阻滯或非特異性ST-T段改變。這些電生理異常是心肌存在炎癥或纖維化瘢痕的間接證據(jù)。檢查過程無創(chuàng)且快捷，但結(jié)果特異性不高，常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

二、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖利用超聲波成像觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，是診斷慢性心肌炎的核心無創(chuàng)檢查。它可以評估心室大小、室壁厚度、整體及局部收縮功能，并檢測有無心包積液。慢性心肌炎可能表現(xiàn)為心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱或節(jié)段性異常，射血分?jǐn)?shù)下降。該檢查對監(jiān)測病情進(jìn)展和治療效果有重要價(jià)值。

三、心肌酶譜

心肌酶譜是通過血液檢測心肌損傷標(biāo)志物，包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等。在慢性心肌炎活動(dòng)期，心肌細(xì)胞持續(xù)或反復(fù)受損，可能導(dǎo)致這些標(biāo)志物輕度或中度升高。雖然急性心肌炎時(shí)升高更為顯著，但慢性病程中的異常波動(dòng)仍能提示存在心肌炎癥活動(dòng)，輔助判斷疾病狀態(tài)。

四、心臟磁共振

心臟磁共振能提供高分辨率的心臟組織學(xué)影像，是評估慢性心肌炎非常重要的無創(chuàng)手段。其特有的延遲釓增強(qiáng)序列可以識別心肌水腫、充血以及纖維化瘢痕，這些是心肌炎的特征性改變。該檢查能準(zhǔn)確評估心肌炎癥的范圍和程度，對鑒別診斷和預(yù)后判斷具有獨(dú)特優(yōu)勢。

五、心內(nèi)膜心肌活檢

心內(nèi)膜心肌活檢是通過導(dǎo)管從心室取出少量心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。對于臨床表現(xiàn)不典型、但高度懷疑慢性心肌炎且其他檢查無法確診的患者，此項(xiàng)檢查能直接觀察到心肌組織的炎性細(xì)胞浸潤、壞死或纖維化，明確病理診斷。由于是有創(chuàng)操作，通常在其他檢查提示性不強(qiáng)或病情嚴(yán)重需要明確病因時(shí)考慮進(jìn)行。

確診慢性心肌炎后，患者需要在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，并建立長期健康管理計(jì)劃。生活上應(yīng)注意充分休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以減輕心臟負(fù)荷。飲食需均衡營養(yǎng)，采用低鹽飲食以預(yù)防水鈉潴留，控制液體攝入量，限制咖啡因和酒精。同時(shí)應(yīng)預(yù)防呼吸道感染，因感染可能誘發(fā)或加重病情。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等，監(jiān)測心功能變化。任何新發(fā)或加重的胸悶、心悸、氣短、乏力或下肢水腫等癥狀，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。