什么樣的痔瘡要做手術(shù)
痔瘡是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度和保守治療效果，通常反復(fù)出血、脫垂無法回納、血栓形成或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
痔瘡手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括以下幾種情況。第一種是內(nèi)痔反復(fù)大量出血導(dǎo)致貧血，經(jīng)藥物和飲食調(diào)整無效。這類患者往往排便時(shí)出血呈噴射狀，長期失血可能引發(fā)頭暈乏力等貧血癥狀。第二種是痔核脫出后無法自行回納或需用手輔助回納，這種情況屬于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，脫出的痔核可能發(fā)生嵌頓壞死。第三種是急性血栓性外痔，表現(xiàn)為肛周突發(fā)劇烈疼痛的紫色硬結(jié)，保守治療48小時(shí)無緩解需手術(shù)取出血栓。第四種是痔瘡合并肛裂、肛瘺等并發(fā)癥，單一保守治療難以奏效。第五種是嚴(yán)重影響日常生活和工作，如持續(xù)疼痛、分泌物刺激皮膚導(dǎo)致濕疹等情況。
對于癥狀較輕的痔瘡，通常優(yōu)先采用保守治療。Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔可通過高纖維飲食、溫水坐浴、局部用藥等方式緩解。外痔若無癥狀一般無須處理。妊娠期痔瘡多選擇產(chǎn)后評估再?zèng)Q定是否手術(shù)。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者通過調(diào)整排便習(xí)慣、避免久坐久站等生活方式改變即可改善癥狀。
痔瘡患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后建議用溫水沖洗。飲食上增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物和過量飲酒。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。久坐工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若出現(xiàn)便血、脫出等癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診評估，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)導(dǎo)致病情惡化。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理和復(fù)查。
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