內(nèi)痔與肛裂的主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及病因機(jī)制不同。內(nèi)痔是肛墊血管叢的病理性肥大或移位，肛裂則是肛管皮膚層撕裂形成的潰瘍。內(nèi)痔主要癥狀有便血、脫出及肛門墜脹感，肛裂則以排便時劇烈疼痛、便后滴血及肛周瘙癢為特征。

一、發(fā)病位置

內(nèi)痔發(fā)生于肛門齒狀線以上的直腸黏膜下層，由肛墊內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張形成。肛裂位于肛門齒狀線以下的肛管皮膚層，多發(fā)生在肛門后正中線位置。內(nèi)痔的病變核心是血管結(jié)構(gòu)異常，肛裂的本質(zhì)是皮膚組織損傷。兩者解剖位置差異決定了癥狀特征與檢查方式的不同，肛門指檢與肛門鏡觀察可明確區(qū)分病灶區(qū)域。

二、典型癥狀

內(nèi)痔便血多為無痛性鮮紅色血液，呈滴瀝狀或噴射狀，伴隨痔核脫出時可出現(xiàn)肛門潮濕不適。肛裂疼痛具有典型節(jié)律性，排便時出現(xiàn)刀割樣劇痛，便后緩解期后再次出現(xiàn)持續(xù)性灼痛。肛裂出血量較少，多見于糞便表面或手紙染血，因潰瘍滲出會導(dǎo)致肛周皮膚濕疹樣改變。內(nèi)痔晚期可能引起嵌頓壞死，肛裂長期不愈會形成哨兵痔與肛乳頭肥大。

三、病因機(jī)制

內(nèi)痔主要與靜脈回流障礙相關(guān)，長期腹壓增高、便秘、妊娠等因素導(dǎo)致肛墊下移。肛裂多因機(jī)械性損傷引起，干硬糞便撕裂肛管皮膚，肛門內(nèi)括約肌痙攣?zhàn)璧K創(chuàng)面愈合。內(nèi)痔形成涉及血管增生和結(jié)締組織退化，肛裂發(fā)生與局部血供不足密切相關(guān)。飲食習(xí)慣改變、排便習(xí)慣異常是兩者共同誘因，但病理生理過程存在本質(zhì)差異。

四、檢查方法

內(nèi)痔診斷依賴肛門鏡檢查可見黏膜隆起呈暗紅色，指檢可觸及柔軟包塊。肛裂通過視診即可見肛管縱行潰瘍，急性期創(chuàng)面新鮮呈梭形，慢性期邊緣增厚伴哨兵痔。肛門指檢時內(nèi)痔區(qū)域有壓縮感，肛裂檢查會引起劇烈疼痛需謹(jǐn)慎操作。必要時可行結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病，肛門測壓評估括約肌功能狀態(tài)。

五、治療原則

內(nèi)痔初期采用保守治療如痔瘡栓劑、口服靜脈張力調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重者行膠圈套扎或痔動脈結(jié)扎術(shù)。肛裂治療重點(diǎn)在于解除括約肌痙攣，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)潰瘍愈合，頑固性肛裂需行側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。兩者均需配合膳食纖維攝入改善排便，溫水坐浴緩解局部癥狀。治療選擇需根據(jù)病變程度個體化制定，避免過度治療造成肛門功能損傷。

保持規(guī)律排便習(xí)慣對預(yù)防肛腸疾病至關(guān)重要，每日攝入足夠水分與膳食纖維如全谷物、西藍(lán)花等食物。避免長時間如廁與過度用力排便，便后建議使用溫水清潔肛周。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能，避免久坐久站促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)持續(xù)便血或肛門疼痛應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷，定期進(jìn)行肛門指檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適治療方案，不宜自行使用刺激性強(qiáng)的外用藥物。