眼軸長(zhǎng)度增加是導(dǎo)致近視的主要原因之一，通常與遺傳因素、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足、光照強(qiáng)度不足、鞏膜重塑異常等因素有關(guān)。近視主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降、視物模糊，可能伴隨眼疲勞、頭痛等癥狀。

1、遺傳因素

近視具有明顯的遺傳傾向，父母雙方或一方患有高度近視時(shí)，子女發(fā)生近視的概率較高。遺傳因素可能通過影響鞏膜膠原蛋白的合成或代謝，導(dǎo)致眼軸過度增長(zhǎng)。對(duì)于有家族史的兒童，建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行視力篩查，早期發(fā)現(xiàn)近視傾向時(shí)可采取角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液干預(yù)。

2、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼

持續(xù)閱讀、使用電子設(shè)備等近距離用眼行為會(huì)導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮，可能通過機(jī)械牽拉作用促進(jìn)眼軸增長(zhǎng)。建議每用眼30-40分鐘休息10分鐘，可通過遠(yuǎn)眺或使用玻璃酸鈉滴眼液緩解視疲勞。長(zhǎng)時(shí)間用眼還可能減少多巴胺分泌，間接影響鞏膜發(fā)育。

3、戶外活動(dòng)不足

每日戶外活動(dòng)時(shí)間不足2小時(shí)會(huì)減少自然光照暴露，影響視網(wǎng)膜多巴胺的正常分泌。多巴胺可抑制眼軸增長(zhǎng)，其分泌不足可能導(dǎo)致鞏膜薄弱化。增加戶外活動(dòng)時(shí)間有助于預(yù)防近視進(jìn)展，必要時(shí)可配合使用消旋山莨菪堿滴眼液控制調(diào)節(jié)痙攣。

4、光照強(qiáng)度不足

室內(nèi)光照強(qiáng)度低于300勒克斯時(shí)，可能干擾視網(wǎng)膜神經(jīng)遞質(zhì)平衡，通過視覺信號(hào)傳導(dǎo)通路影響鞏膜重塑。充足光照有助于維持脈絡(luò)膜厚度，抑制眼軸過度伸長(zhǎng)。對(duì)于已發(fā)生近視者，可考慮使用環(huán)噴托酯滴眼液聯(lián)合光學(xué)矯正。

5、鞏膜重塑異常

病理性近視患者常出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫，與基質(zhì)金屬蛋白酶活性異常導(dǎo)致的鞏膜膠原降解有關(guān)。這種情況可能伴隨視網(wǎng)膜變薄、黃斑病變等并發(fā)癥。控制進(jìn)展需綜合干預(yù)，包括后鞏膜加固術(shù)、阿托品滴眼液及抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療。

預(yù)防眼軸增長(zhǎng)需建立科學(xué)的用眼習(xí)慣，保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，控制電子屏幕使用時(shí)間。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花等。已確診近視者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查眼軸長(zhǎng)度和屈光度，根據(jù)進(jìn)展速度調(diào)整防控方案。高度近視患者需定期檢查眼底，警惕視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。