眼軸長(zhǎng)但不近視可能與遺傳因素、角膜曲率補(bǔ)償、晶狀體調(diào)節(jié)代償、測(cè)量誤差及特殊眼病等因素有關(guān)。主要有遺傳性眼軸異常、角膜扁平代償、晶狀體厚度調(diào)節(jié)、儀器測(cè)量偏差、先天性青光眼等情況。

1、遺傳性眼軸異常

部分人群存在家族性眼軸偏長(zhǎng)但屈光正常的現(xiàn)象，可能與基因調(diào)控的眼球發(fā)育平衡有關(guān)。這類情況通常無(wú)須干預(yù)，但建議定期監(jiān)測(cè)眼軸變化，尤其兒童需每6個(gè)月復(fù)查一次生物測(cè)量數(shù)據(jù)。

2、角膜扁平代償

角膜曲率較平時(shí)可抵消眼軸過(guò)長(zhǎng)帶來(lái)的屈光影響。當(dāng)角膜K值低于38D時(shí)，即使眼軸達(dá)到25毫米仍可能保持正視狀態(tài)。此類人群需警惕角膜地形圖異常，避免誤診為圓錐角膜。

3、晶狀體厚度調(diào)節(jié)

晶狀體通過(guò)改變厚度和屈光力進(jìn)行代償，研究發(fā)現(xiàn)此類人群晶狀體厚度常超過(guò)3.5毫米。隨著年齡增長(zhǎng)可能逐漸出現(xiàn)老視提前，建議35歲后增加調(diào)節(jié)功能檢查。

4、儀器測(cè)量偏差

光學(xué)相干生物測(cè)量?jī)x如IOLMaster可能因角膜混濁、固視不良等因素高估眼軸長(zhǎng)度。需結(jié)合超聲生物測(cè)量復(fù)核，兩次測(cè)量差值超過(guò)0.3毫米時(shí)應(yīng)重新檢測(cè)。

5、先天性青光眼

嬰幼兒期眼壓升高可導(dǎo)致眼球擴(kuò)張但屈光不正不明顯，需排查角膜直徑超過(guò)12毫米、視盤(pán)杯盤(pán)比增大等體征。確診后需使用布林佐胺滴眼液控制眼壓，嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。

建議眼軸偏長(zhǎng)者每半年進(jìn)行全套屈光檢查，包括角膜地形圖、眼壓測(cè)量和眼底照相。日常避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素和維生素A的食物如菠菜、胡蘿卜。出現(xiàn)視物模糊、眼脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診眼科排查病理性改變。