肝癌需要如何治療
肝癌可通過手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療、放射治療等方式治療。肝癌通常由乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方式，適用于腫瘤局限在肝臟某一葉段且肝功能良好的患者。常見術(shù)式包括肝部分切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能代償不全、出血等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能和膽紅素水平。對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者，肝移植也是根治性治療手段之一。
2、肝動(dòng)脈化療栓塞
肝動(dòng)脈化療栓塞是中晚期肝癌的重要治療手段，通過導(dǎo)管將化療藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}。該方法能減少全身副作用，提高局部藥物濃度。常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、碘化油等。治療后可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解。
3、靶向藥物治療
靶向藥物通過抑制腫瘤血管生成和信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)揮作用。常用藥物包括索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等，適用于無法手術(shù)的晚期肝癌患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、乏力等副作用，需調(diào)整用藥劑量。
4、免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等，通過激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤。該療法對(duì)部分晚期肝癌患者有效，需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平。常見不良反應(yīng)包括免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識(shí)別和處理。
5、放射治療
放射治療包括外照射和放射性粒子植入，適用于局部進(jìn)展期肝癌。立體定向體部放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤，保護(hù)正常肝組織。治療過程中可能出現(xiàn)放射性肝損傷，表現(xiàn)為肝功能異常。對(duì)于門靜脈癌栓患者，放療可改善血管通暢度。
肝癌患者治療期間需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，限制鈉鹽攝入以防腹水。避免飲酒和食用霉變食物，定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、太極拳等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整治療方案。出現(xiàn)腹痛加重、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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