腦梗頭暈怎么辦
腦梗頭暈可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗頭暈通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍緩釋片或門冬胰島素注射液控制血糖，糖化血紅蛋白建議低于7%。高脂血癥患者需口服阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層設(shè)定。
2、改善腦循環(huán)
急性期可靜脈滴注注射用尤瑞克林或丁苯酞氯化鈉注射液，促進(jìn)缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)開放。慢性期可口服尼莫地平片或長(zhǎng)春西汀片增加腦血流灌注。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免直立性低血壓加重頭暈癥狀。
3、抗血小板聚集
無(wú)禁忌證患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。存在心房顫動(dòng)等心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需聯(lián)合華法林鈉片或利伐沙班片抗凝治療。用藥期間須定期檢查凝血功能，觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
前庭康復(fù)訓(xùn)練包括Brandt-Daroff習(xí)服操、凝視穩(wěn)定性練習(xí)等，每日重復(fù)進(jìn)行可改善平衡功能。認(rèn)知訓(xùn)練可采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)，重點(diǎn)強(qiáng)化空間定向和注意力。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)頭暈。
5、手術(shù)治療
頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。大面積腦梗死伴腦疝形成需去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
腦梗頭暈患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭15-20度，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。定期復(fù)查頭顱CT或磁共振，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭暈加重、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
