產(chǎn)后胸悶心慌喘不過氣怎么辦
產(chǎn)后胸悶心慌喘不過氣可通過調(diào)整體位、吸氧治療、心理疏導(dǎo)、藥物治療、排查并發(fā)癥等方式緩解。產(chǎn)后胸悶心慌喘不過氣可能與貧血、圍產(chǎn)期心肌病、肺栓塞、焦慮情緒、體位性低血壓等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位
立即采取半臥位或左側(cè)臥位，減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，有助于改善回心血量。避免長(zhǎng)時(shí)間平躺，起床時(shí)動(dòng)作需緩慢，防止體位性低血壓加重癥狀?？膳浜细故胶粑?xùn)練，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)收縮腹部，重復(fù)進(jìn)行5-10分鐘。
2、吸氧治療
血氧飽和度低于95%時(shí)需低流量吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率與呼吸頻率，若出現(xiàn)呼吸頻率超過24次/分或指脈氧持續(xù)下降，需警惕肺栓塞可能。吸氧期間觀察有無煩躁不安等二氧化碳潴留表現(xiàn)。
3、心理疏導(dǎo)
產(chǎn)后焦慮引發(fā)的過度換氣綜合征可表現(xiàn)為呼吸困難，伴有手腳麻木或抽搐?？赏ㄟ^引導(dǎo)專注呼吸節(jié)奏、肌肉放松訓(xùn)練緩解癥狀。建議家屬陪伴安撫，避免過度關(guān)注軀體癥狀，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
4、藥物治療
貧血患者可遵醫(yī)囑服用多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片等補(bǔ)鐵藥物，配合維生素C促進(jìn)吸收。圍產(chǎn)期心肌病需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。疑似肺栓塞時(shí)需立即使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
5、排查并發(fā)癥
需急診排查肺栓塞、急性心衰等危重癥，完善D-二聚體、心臟超聲、肺動(dòng)脈CTA等檢查。圍產(chǎn)期心肌病多發(fā)生于產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，超聲顯示左室射血分?jǐn)?shù)低于45%。肺栓塞常伴有一側(cè)下肢腫脹疼痛，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。
產(chǎn)后出現(xiàn)胸悶癥狀需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率和血氧變化，記錄癥狀發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與誘因。保持環(huán)境通風(fēng)，避免穿著過緊衣物。飲食注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的瘦肉、動(dòng)物肝臟，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。癥狀反復(fù)或加重時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤肺栓塞等急癥的搶救時(shí)機(jī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，服藥期間觀察嬰兒有無嗜睡等不良反應(yīng)。
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