嬰兒過敏性濕疹表現(xiàn)
嬰兒過敏性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出、干燥脫屑及劇烈瘙癢。過敏性濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、食物過敏、皮膚屏障功能異常、免疫調(diào)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。
1、皮膚紅斑
早期表現(xiàn)為面部、頭皮或四肢伸側(cè)出現(xiàn)對稱性紅斑，邊界不清，可能伴隨局部皮膚溫度升高。紅斑多因接觸過敏原或摩擦刺激誘發(fā)，建議家長使用溫水清潔后涂抹低敏保濕霜，避免使用堿性洗劑。若持續(xù)加重可遵醫(yī)囑外用丁酸氫化可的松乳膏或地奈德乳膏。
2、丘疹與水皰
進(jìn)展期可出現(xiàn)針尖至粟粒大小的紅色丘疹，部分融合成片，嚴(yán)重時(shí)形成透明小水皰。常見于肘窩、腘窩等皺褶部位，患兒可能因搔抓導(dǎo)致破潰。家長需剪短嬰兒指甲并穿戴純棉手套，必要時(shí)醫(yī)生可能建議口服氯雷他定糖漿配合外用爐甘石洗劑。
3、滲出與結(jié)痂
急性發(fā)作期水皰破潰后形成黃色滲液，干燥后結(jié)成蜜黃色痂皮，多見于耳后、頸部等部位。此時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行剝脫痂皮，可用生理鹽水濕敷后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。母乳喂養(yǎng)的母親需排查飲食中的牛奶、雞蛋等常見致敏食物。
4、干燥脫屑
慢性期表現(xiàn)為皮膚干燥、增厚伴白色鱗屑脫落，常見于面頰和四肢伸側(cè)。這與皮膚屏障功能受損導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加有關(guān)，需每日多次涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開具他克莫司軟膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
5、劇烈瘙癢
瘙癢可導(dǎo)致嬰兒哭鬧不安、睡眠障礙，搔抓后易繼發(fā)細(xì)菌感染。夜間癥狀可能加重，家長可通過冷敷緩解瘙癢，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用西替利嗪滴劑或配合紫外線光療。需注意排除塵螨、寵物皮屑等環(huán)境誘因。
日常護(hù)理需保持環(huán)境濕度在50%-60%，選擇無熒光劑純棉衣物，沐浴水溫控制在37℃以下且時(shí)間不超過10分鐘。哺乳期母親應(yīng)記錄飲食日記以排查過敏原，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試深度水解蛋白奶粉。若出現(xiàn)皮膚化膿、發(fā)熱等感染征象，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，避免自行使用抗生素。定期隨訪評(píng)估生長發(fā)育情況，部分患兒在2歲后癥狀可能逐漸緩解。
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