嬰兒一個(gè)半月黃疸沒退怎么辦
嬰兒一個(gè)半月黃疸未退需排查病理性黃疸，可通過藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、病因治療及營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。黃疸持續(xù)不退可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎、遺傳代謝病或感染等因素有關(guān)。
1、藍(lán)光治療
藍(lán)光治療是新生兒黃疸的一線療法，通過特定波長(zhǎng)光線將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清總膽紅素超過光療指征的患兒，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行12-48小時(shí)連續(xù)照射，治療期間需監(jiān)測(cè)體溫并保護(hù)眼睛。光療后黃疸可能反復(fù)，必要時(shí)需重復(fù)進(jìn)行。
2、藥物治療
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。遺傳代謝病患兒可能需特殊藥物如熊去氧膽酸膠囊。所有藥物均須嚴(yán)格按兒科劑量使用。
3、換血療法
當(dāng)血清總膽紅素超過換血標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需緊急實(shí)施換血治療。通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白及電解質(zhì)水平。
4、病因治療
膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽道。新生兒肝炎患兒需使用注射用復(fù)方甘草酸苷保肝治療。遺傳代謝病如半乳糖血癥需立即停用含乳糖食品。CMV感染需用更昔洛韋注射液抗病毒治療。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
母乳性黃疸患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)但需增加頻次，必要時(shí)短暫暫停母乳3天。配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)保證每日150-180ml/kg奶量以促進(jìn)排便?？裳a(bǔ)充枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，早產(chǎn)兒需添加母乳強(qiáng)化劑保證熱量攝入。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒大小便次數(shù)及顏色，在自然光下觀察皮膚黃染范圍，避免穿戴黃色衣物干擾判斷。保持室內(nèi)光線明亮但避免陽(yáng)光直射，按需喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡或拒奶等情況，須立即就醫(yī)復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值?；謴?fù)期可適當(dāng)增加?jì)雰簱嵊|促進(jìn)血液循環(huán)，定期隨訪至黃疸完全消退。
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