甲減復查需要檢查什么
甲減復查通常需要檢查甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、血常規(guī)、甲狀腺彩超等項目。甲減即甲狀腺功能減退癥，復查目的在于評估病情控制情況、調(diào)整藥物劑量以及監(jiān)測潛在并發(fā)癥。
一、甲狀腺功能
甲狀腺功能檢查是甲減復查的核心項目，主要包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸測定。促甲狀腺激素水平能敏感反映甲狀腺激素是否充足，是調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量的關(guān)鍵指標。游離甲狀腺素直接體現(xiàn)甲狀腺分泌功能，游離三碘甲狀腺原氨酸則反映激素在體內(nèi)的活性狀態(tài)。這項檢查有助于判斷當前治療劑量是否合適，病情是否穩(wěn)定。
二、甲狀腺自身抗體
甲狀腺自身抗體檢查主要針對甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。這兩種抗體升高常見于橋本甲狀腺炎，這是成人甲減最常見的病因。通過監(jiān)測抗體水平變化，可以評估自身免疫反應的活躍程度，幫助判斷甲減的病因及疾病進展趨勢。抗體持續(xù)高滴度可能提示需要更密切的隨訪觀察。
三、血常規(guī)
血常規(guī)檢查重點觀察血紅蛋白和紅細胞計數(shù)。甲減患者可能因甲狀腺激素缺乏影響骨髓造血功能，導致正細胞正色素性貧血。長期未控制的甲減還會引起胃酸分泌減少，影響鐵和維生素B12吸收，加重貧血狀況。復查血常規(guī)能及時發(fā)現(xiàn)貧血并發(fā)癥，為綜合治療提供依據(jù)。
四、甲狀腺彩超
甲狀腺彩超檢查能夠直觀顯示甲狀腺的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流信號。對于橋本甲狀腺炎引起的甲減，超聲常表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性病變伴回聲減低。該檢查還能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫或鈣化灶，評估甲狀腺體積變化，排除合并存在的器質(zhì)性病變。定期超聲復查對監(jiān)測甲狀腺結(jié)構(gòu)變化有重要價值。
五、血脂血糖
血脂檢查需關(guān)注總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，甲減患者常伴有脂代謝紊亂。甲狀腺激素不足會導致肝臟脂蛋白酶活性下降，引起高膽固醇血癥。血糖檢查可評估糖代謝狀況，甲減可能影響胰島素敏感性。這些代謝指標監(jiān)測有助于全面評估甲減對心血管系統(tǒng)的影響風險。
甲減患者復查前應保持正常作息，避免劇烈運動。復查當天需空腹采血，服用左甲狀腺素鈉片的患者應在抽血后服藥。日常需保持均衡飲食，適當攝入含碘食物但避免過量，定期監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)乏力加重、畏寒、便秘等癥狀時應及時復查。長期服藥者每年至少復查一次甲狀腺功能，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整復查頻率。保持良好心態(tài)對病情控制有積極作用。
