中樞性尿崩癥可通過去氨加壓素片、鞣酸加壓素注射液等藥物治療，或采用垂體后葉素替代治療。中樞性尿崩癥通常由下丘腦或垂體損傷、腫瘤、感染、遺傳等因素引起，表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿等癥狀。

1、藥物治療

去氨加壓素片是中樞性尿崩癥的首選藥物，通過模擬抗利尿激素作用減少尿量。鞣酸加壓素注射液適用于對(duì)口服藥物反應(yīng)不佳的患者，需定期監(jiān)測(cè)血鈉水平。氫氯噻嗪片可輔助減少尿量，但需注意電解質(zhì)平衡?？R西平片適用于部分繼發(fā)性病例，可能通過刺激抗利尿激素釋放起效。氯磺丙脲片可增強(qiáng)腎臟對(duì)殘余抗利尿激素的敏感性，但低血糖風(fēng)險(xiǎn)需警惕。

2、替代治療

垂體后葉素替代治療適用于完全性中樞性尿崩癥，需嚴(yán)格調(diào)整劑量以避免水中毒。鼻腔噴霧劑型適合長期管理，但可能引起鼻黏膜刺激。皮下注射劑型起效快，適用于急性發(fā)作期。靜脈輸注用于圍手術(shù)期或意識(shí)障礙患者，需監(jiān)測(cè)尿滲透壓變化。長效制劑可減少給藥頻次，提高治療依從性。

3、病因治療

顱咽管瘤引起者需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能需長期激素替代。朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥患者需化療聯(lián)合放療。腦外傷后尿崩癥可隨時(shí)間自愈，過渡期需藥物控制。結(jié)節(jié)病導(dǎo)致者需免疫抑制劑治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)垂體功能。遺傳性中樞性尿崩癥需終身替代治療，定期評(píng)估生長發(fā)育。

4、水分管理

制定個(gè)性化飲水計(jì)劃，保持每日尿量在2-3升范圍。隨身攜帶飲水容器，避免脫水誘發(fā)頭痛乏力。監(jiān)測(cè)晨起體重變化，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過3%。記錄出入量，尿比重維持在1.005-1.010之間。高溫環(huán)境增加補(bǔ)液，但需防止低鈉血癥發(fā)生。

5、并發(fā)癥防治

定期檢測(cè)血鈉、腎功能防止電解質(zhì)紊亂。兒童患者需監(jiān)測(cè)生長曲線，避免發(fā)育遲緩。妊娠期需調(diào)整藥物劑量，預(yù)防子宮收縮異常。老年患者注意認(rèn)知功能評(píng)估，防范高滲狀態(tài)。糖尿病患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，防止高滲性昏迷。

中樞性尿崩癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)癥狀加重。飲食需均衡營養(yǎng)，適量增加咸食幫助維持血鈉水平，但高血壓患者需控制鈉攝入。外出時(shí)隨身攜帶疾病識(shí)別卡，注明用藥信息及緊急聯(lián)系人。定期復(fù)查垂體MRI監(jiān)測(cè)下丘腦-垂體結(jié)構(gòu)變化，每3-6個(gè)月檢測(cè)尿滲透壓和血電解質(zhì)。建立癥狀日記記錄每日尿量、口渴程度及用藥反應(yīng)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生調(diào)整治療方案參考。避免自行停藥或調(diào)整劑量，所有治療變更需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。