乙肝能治愈嗎?
乙肝目前尚無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。乙肝的治療目標主要是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進程,部分患者可實現(xiàn)臨床治愈。
乙肝病毒具有高度變異性,其cccDNA可在肝細胞內(nèi)長期存在,這是難以徹底清除病毒的主要原因。現(xiàn)有抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能強效抑制病毒復(fù)制,使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰率達較高水平。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液可通過免疫調(diào)節(jié)作用實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,但適用人群有限。對于符合指征的患者,聯(lián)合抗病毒與免疫調(diào)節(jié)治療可使部分人獲得功能性治愈,即表面抗原消失并出現(xiàn)表面抗體。
達到臨床治愈的患者仍需終身監(jiān)測,因cccDNA可能重新激活。失代償期肝硬化患者需考慮肝移植,術(shù)后需聯(lián)合乙肝免疫球蛋白和抗病毒藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。新療法如RNA干擾藥物、治療性疫苗等尚在臨床試驗階段,未來可能提供更多治療選擇。
乙肝患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。保持規(guī)律作息、均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,進行適度有氧運動有助于維持肝功能穩(wěn)定。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹時應(yīng)及時就醫(yī)。
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