嬰兒肺炎一個月沒好怎么辦
嬰兒肺炎一個月未愈可通過調(diào)整護(hù)理方式、霧化治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、住院觀察等方式干預(yù)。肺炎遷延不愈可能與病原體耐藥、護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病、治療不規(guī)范等因素有關(guān)。
1、調(diào)整護(hù)理方式
保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日開窗通風(fēng)2-3次。采用少量多次喂養(yǎng)，避免嗆奶。家長需每2小時監(jiān)測體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及時物理降溫。拍背排痰時手掌呈空心狀，由下向上輕叩背部，餐前或餐后1小時進(jìn)行。
2、霧化治療
支氣管擴張劑如吸入用布地奈德混懸液可緩解氣道痙攣，乙酰半胱氨酸溶液能稀釋痰液。霧化前后清潔面部，避免藥液殘留刺激皮膚。家長需觀察患兒是否出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)，單次霧化時間控制在10-15分鐘。
3、抗生素治療
根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于細(xì)菌性肺炎，阿奇霉素顆粒對支原體感染有效。用藥期間家長需記錄大便性狀，出現(xiàn)水樣便需警惕抗生素相關(guān)性腹瀉。完成規(guī)定療程，避免隨意停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
脾氨肽口服凍干粉可增強細(xì)胞免疫功能，匹多莫德顆粒能刺激巨噬細(xì)胞活性。適用于反復(fù)呼吸道感染患兒，用藥期間避免接種減毒活疫苗。建議家長每月監(jiān)測體重增長曲線，評估營養(yǎng)狀況對免疫力的影響。
5、住院觀察
出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、血氧飽和度低于90%、喂養(yǎng)量減少一半以上時需住院。靜脈輸注丙種球蛋白適用于重癥患兒，纖維支氣管鏡灌洗可清除氣道分泌物。家長需配合護(hù)士記錄24小時出入量，觀察有無胸骨上窩凹陷等呼吸困難體征。
患兒衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電刺激，每日用生理鹽水清潔鼻腔?；謴?fù)期可進(jìn)行被動操鍛煉，促進(jìn)肺功能康復(fù)。家長接觸患兒前需流動水洗手20秒，患病期間避免與其他兒童共用餐具。若咳嗽伴犬吠樣聲音或出現(xiàn)三凹征，須立即急診處理。定期隨訪胸片直至病灶完全吸收，疫苗接種需推遲至癥狀消失后兩周。
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