近視眼手術(shù)主要有角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)等類(lèi)型，適用于有摘鏡需求且符合手術(shù)條件的近視患者。手術(shù)方式選擇需結(jié)合角膜厚度、近視度數(shù)、年齡等因素綜合評(píng)估。

1、角膜屈光手術(shù)

角膜屈光手術(shù)通過(guò)激光切削角膜組織改變屈光狀態(tài)，主要包括全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)和表層切削手術(shù)。全飛秒激光手術(shù)無(wú)需制作角膜瓣，切口較小，適合角膜較厚且中低度近視患者。半飛秒激光手術(shù)需制作角膜瓣，矯正范圍較廣，但術(shù)后干眼概率略高。表層切削手術(shù)恢復(fù)期較長(zhǎng)，適用于角膜偏薄或從事對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)者。術(shù)前需嚴(yán)格篩查圓錐角膜、嚴(yán)重干眼等禁忌證。

2、眼內(nèi)屈光手術(shù)

眼內(nèi)屈光手術(shù)包括有晶體眼人工晶體植入術(shù)和晶體置換術(shù)，適用于高度近視或角膜條件不足者。有晶體眼人工晶體植入術(shù)保留自身晶狀體，將人工晶體植入前房或后房，可矯正1800度以?xún)?nèi)近視。晶體置換術(shù)通過(guò)超聲乳化摘除晶狀體并植入多功能人工晶體，適合合并白內(nèi)障或老視的近視患者。此類(lèi)手術(shù)存在眼內(nèi)感染、青光眼等風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期隨訪。

3、術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)

術(shù)前需進(jìn)行裸眼視力、矯正視力、眼壓、角膜地形圖等十余項(xiàng)檢查，確保近視度數(shù)穩(wěn)定1年以上且無(wú)活動(dòng)性眼病。角膜厚度低于480微米者不建議激光手術(shù)，前房深度小于2.8毫米者禁忌植入有晶體眼人工晶體。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定，自身免疫性疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估術(shù)后愈合能力。

4、術(shù)后恢復(fù)管理

術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液和人工淚液，1周內(nèi)避免揉眼、游泳等行為。全飛秒手術(shù)視力恢復(fù)較快，多數(shù)患者3天可達(dá)預(yù)期效果；表層切削手術(shù)需3-6個(gè)月視力穩(wěn)定。術(shù)后1月、3月、6月需復(fù)查角膜愈合情況、眼壓及屈光狀態(tài)，部分患者可能出現(xiàn)夜間眩光、視物模糊等暫時(shí)性癥狀。

5、長(zhǎng)期注意事項(xiàng)

即使術(shù)后視力恢復(fù)良好，仍需避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘。高度近視患者仍需定期檢查眼底，防范視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。術(shù)后出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)，部分患者多年后可能出現(xiàn)回退需二次手術(shù)矯正。50歲以上患者需評(píng)估老視進(jìn)展對(duì)手術(shù)效果的影響。

近視手術(shù)并非治療手段而是矯正方式，術(shù)后仍需科學(xué)用眼防止度數(shù)進(jìn)展。建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)眼部參數(shù)制定個(gè)性化方案。術(shù)前充分了解手術(shù)利弊，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理，可最大限度保障手術(shù)安全性和有效性。日常注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，避免強(qiáng)光刺激，適度進(jìn)行乒乓球等調(diào)節(jié)訓(xùn)練。