小兒牙齦長(zhǎng)膿包
小兒牙齦長(zhǎng)膿包可能是乳牙根尖周炎或牙周膿腫的表現(xiàn)，常見(jiàn)原因包括齲齒繼發(fā)感染、外傷導(dǎo)致的牙髓壞死、口腔衛(wèi)生不良等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到口腔科就診，通過(guò)臨床檢查結(jié)合X線片明確診斷，治療方式主要有根管治療、膿腫切開(kāi)引流、患牙拔除等。日常需加強(qiáng)口腔清潔，使用兒童軟毛牙刷早晚刷牙，飯后漱口，避免進(jìn)食過(guò)硬或過(guò)甜食物。
1. 齲齒繼發(fā)感染
未治療的深齲可能引發(fā)牙髓炎并擴(kuò)散至根尖區(qū)，導(dǎo)致根尖周膿腫形成膿包。表現(xiàn)為患牙叩痛明顯，牙齦紅腫伴波動(dòng)感。需進(jìn)行開(kāi)髓引流緩解急性癥狀后，選擇乳牙根管治療或預(yù)成冠修復(fù)。若感染嚴(yán)重可能需拔除患牙，可配合頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素控制感染。
2. 牙外傷導(dǎo)致
跌倒碰撞等外力作用可使乳牙牙髓壞死，細(xì)菌通過(guò)根尖孔引起化膿性炎癥。特征為患牙顏色變暗，牙齦出現(xiàn)瘺管排膿。需拍攝牙片評(píng)估牙根吸收情況，對(duì)無(wú)法保留的乳牙實(shí)施拔除術(shù)，必要時(shí)制作間隙保持器。急性期可局部使用復(fù)方氯己定含漱液減輕炎癥。
3. 口腔衛(wèi)生不良
長(zhǎng)期軟垢堆積刺激牙齦，可能形成牙周膿腫?？梢?jiàn)牙石沉積伴牙齦乳頭紅腫，探診易出血。需由專業(yè)人員進(jìn)行全口潔治，家長(zhǎng)輔助使用牙線清潔牙間隙。培養(yǎng)孩子正確刷牙習(xí)慣，選用含氟兒童牙膏預(yù)防齲齒。
4. 全身因素影響
糖尿病或免疫缺陷患兒更易發(fā)生口腔感染。此類情況需監(jiān)測(cè)血糖水平，完善免疫功能檢查。治療需多學(xué)科協(xié)作，在控制基礎(chǔ)疾病前提下進(jìn)行口腔處置，必要時(shí)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
5. 萌牙期并發(fā)癥
恒牙萌出過(guò)程中可能因萌出障礙導(dǎo)致冠周膿腫，多見(jiàn)于第一恒磨牙。表現(xiàn)為牙齦瓣覆蓋區(qū)化膿，伴咀嚼疼痛。需局部沖洗上藥，嚴(yán)重者需行牙齦切除術(shù)?？啥唐谑褂貌悸宸一鞈业蝿┚徑馓弁础?/p>
家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查兒童口腔狀況，發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹或膿包形成時(shí)避免自行挑破。就診前可用生理鹽水含漱保持清潔，記錄膿包出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀。治療后定期復(fù)查口腔情況，每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟，乳恒牙交替期需加強(qiáng)咬合誘導(dǎo)管理。注意觀察患兒是否有磨牙、口呼吸等不良習(xí)慣，及時(shí)干預(yù)以避免頜面部發(fā)育異常。
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