多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也可能是骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、纖維肌痛綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引起。關(guān)節(jié)疼痛的病因多樣，需結(jié)合具體癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，多見于中老年人，常累及膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié)。疼痛通常在活動(dòng)后加重，休息后緩解，晨僵時(shí)間短暫。影像學(xué)檢查可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療以減輕體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛為主，嚴(yán)重時(shí)可行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

痛風(fēng)由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)性紅、腫、熱、痛。高嘌呤飲食、飲酒可誘發(fā)急性發(fā)作。診斷依賴血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)液檢查。急性期可用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸水平。

纖維肌痛綜合征以廣泛性肌肉骨骼疼痛為特征，常伴有疲勞、睡眠障礙和情緒問題。疼痛點(diǎn)多達(dá)18個(gè)，按壓時(shí)出現(xiàn)明顯壓痛。病因尚不明確，可能與中樞神經(jīng)敏感化有關(guān)。治療側(cè)重于認(rèn)知行為療法、有氧運(yùn)動(dòng)和藥物如度洛西汀腸溶膠囊或普瑞巴林膠囊改善癥狀。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于腸道或泌尿系統(tǒng)感染后，表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，可伴發(fā)結(jié)膜炎或尿道炎。病原體如沙門菌、衣原體觸發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素如阿奇霉素分散片，關(guān)節(jié)癥狀可用塞來昔布膠囊抗炎，嚴(yán)重者需短期糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，除多關(guān)節(jié)疼痛外，常伴有面部蝶形紅斑、發(fā)熱、腎臟損害等全身表現(xiàn)?？购丝贵w等自身抗體檢測(cè)陽(yáng)性是關(guān)鍵診斷依據(jù)。治療需根據(jù)病情活動(dòng)度使用羥氯喹片、甲氨蝶呤片或糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)器官功能。

出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，建議記錄疼痛部位、持續(xù)時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免自行診斷。及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、影像學(xué)等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常注意關(guān)節(jié)保暖，適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，保持均衡飲食，控制體重，避免過度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。