性交疼痛可能由陰道干澀、心理因素、陰道痙攣、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起，可通過潤滑劑使用、心理疏導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性處理。

一、陰道干澀

陰道干澀是性交疼痛的常見生理性因素，通常與雌激素水平變化有關(guān)，多見于哺乳期、圍絕經(jīng)期女性。陰道黏膜分泌不足導(dǎo)致潤滑度下降，性交時摩擦增加引發(fā)灼痛或撕裂感。日常護理可選擇水基潤滑劑減少摩擦，避免使用刺激性洗液清洗會陰，保持適度飲水。若伴有潮熱、月經(jīng)紊亂，需排查卵巢功能減退，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇乳膏局部補充雌激素。

二、心理因素

焦慮、抑郁或創(chuàng)傷經(jīng)歷可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機制影響性反應(yīng)周期，導(dǎo)致盆底肌肉緊張性疼痛。患者常描述為性交時鈍痛或抗拒感，可能伴隨失眠、情緒低落。心理疏導(dǎo)可通過認知行為療法緩解焦慮，伴侶溝通改善親密關(guān)系。若長期存在軀體化癥狀，需排除廣泛性焦慮障礙，醫(yī)生可能建議使用帕羅西汀片、舍曲林片等抗焦慮藥物，配合正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

三、陰道痙攣

陰道痙攣屬于盆底肌群不自主收縮導(dǎo)致的病理狀態(tài)，多與初次性體驗創(chuàng)傷或慢性炎癥刺激相關(guān)。臨床表現(xiàn)為陰莖插入時劇烈疼痛伴肌肉痙攣，嚴重時無法完成性交。盆底肌訓(xùn)練可通過生物反饋治療增強肌肉控制力，溫水坐浴放松筋膜。需與 vulvodynia 鑒別，后者需使用阿米替林片緩解神經(jīng)痛，局部涂抹利多卡因凝膠阻斷痛覺傳導(dǎo)。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥引起的性交疼痛具有周期性與深部撞擊痛特征，異位病灶在盆腔內(nèi)形成粘連牽拉。患者常伴有痛經(jīng)、不孕，婦科檢查可觸及骶韌帶結(jié)節(jié)。藥物治療首選布洛芬緩釋膠囊抑制前列腺素，或使用地諾孕素片抑制內(nèi)膜活性。保守治療無效時需行腹腔鏡粘連松解術(shù)，術(shù)后配合 GnRH 激動劑如亮丙瑞林微球注射預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病導(dǎo)致的性交疼痛多繼發(fā)于上行感染，病原體侵襲輸卵管及盆腔腹膜引發(fā)持續(xù)性鈍痛。急性期伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物，婦科檢查可見宮頸舉痛。抗生素治療需覆蓋厭氧菌與需氧菌，常用頭孢曲松鈉注射劑聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴重膿腫需穿刺引流。慢性期理療可改善盆腔血液循環(huán)，避免重復(fù)感染需規(guī)范治療伴侶生殖道炎癥。

性交疼痛的日常管理需注重心理與生理雙重調(diào)節(jié)。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲保持會陰干燥，性前戲充分喚醒促進自然潤滑，避免使用含酒精的潤滑產(chǎn)品。每周進行凱格爾運動增強盆底肌彈性，飲食中增加亞麻籽等植物雌激素來源。若疼痛持續(xù)超過三個月或伴有異常出血，需進行陰道鏡與盆腔超聲排查器質(zhì)性病變，藥物治療需嚴格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查。