小兒發(fā)燒可以看兒科或急診科，可能與上呼吸道感染、胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染、肺炎等因素有關(guān)。

1、兒科

兒科是處理兒童常見(jiàn)疾病的首選科室。小兒發(fā)燒多數(shù)由病毒感染引起，如普通感冒或流感，兒科醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查評(píng)估病情。若伴隨咳嗽、流涕等癥狀，可能與急性支氣管炎有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物，并指導(dǎo)家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)體溫變化。對(duì)于反復(fù)低熱或持續(xù)高熱的情況，需完善血常規(guī)等檢查排除細(xì)菌感染。

2、急診科

當(dāng)小兒出現(xiàn)高熱驚厥、意識(shí)模糊、呼吸困難等急癥表現(xiàn)時(shí)，需立即前往急診科。急診科可快速處理41攝氏度以上的超高熱，或伴有噴射性嘔吐、皮疹等危重癥狀。例如化膿性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，醫(yī)生會(huì)緊急進(jìn)行腰椎穿刺檢查。急診科配備心電監(jiān)護(hù)和靜脈輸液設(shè)備，能及時(shí)處理脫水或感染性休克等并發(fā)癥。

3、感染科

持續(xù)發(fā)熱超過(guò)5天或伴有肝脾腫大等體征時(shí)，可能需要感染科會(huì)診。某些特殊感染如傷寒、結(jié)核病等會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期弛張熱，感染科醫(yī)生會(huì)安排血培養(yǎng)、PPD試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥，可能伴隨咽峽炎和淋巴結(jié)腫大，需通過(guò)異嗜性抗體檢測(cè)確診。

4、呼吸內(nèi)科

若發(fā)燒伴隨喘息、胸痛或鐵銹色痰，建議轉(zhuǎn)診至呼吸內(nèi)科。大葉性肺炎患兒聽(tīng)診可聞及濕啰音，需進(jìn)行胸部X線檢查。對(duì)于支原體肺炎引起的頑固性咳嗽，醫(yī)生可能選擇阿奇霉素干混懸劑進(jìn)行針對(duì)性治療。慢性咳嗽伴低熱還需排除支氣管異物等特殊情況。

5、泌尿外科

嬰幼兒不明原因發(fā)熱需考慮尿路感染，特別是女童或存在泌尿系統(tǒng)畸形的患兒。泌尿外科可通過(guò)尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，診斷腎盂腎炎等疾病。反復(fù)尿路感染可能需進(jìn)行膀胱輸尿管造影，排除膀胱輸尿管反流等解剖結(jié)構(gòu)異常。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)燒時(shí)，應(yīng)先測(cè)量腋溫并記錄發(fā)熱規(guī)律，避免過(guò)度包裹衣物。體溫38.5攝氏度以下可物理降溫，用溫水擦拭頸部和腹股溝。保持室內(nèi)通風(fēng)，適量補(bǔ)充水分或口服補(bǔ)液鹽。觀察是否出現(xiàn)嗜睡、拒食、抽搐等危險(xiǎn)信號(hào)，發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)或體溫反復(fù)超過(guò)39攝氏度應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就診時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)熱起病時(shí)間、熱型變化及伴隨癥狀，攜帶既往檢查資料以供參考。