人體的膽囊切除對(duì)身體有什么危害
膽囊切除后可能對(duì)身體造成消化功能減弱、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加、脂肪吸收障礙、脂溶性維生素缺乏等影響。多數(shù)患者術(shù)后可通過(guò)代償機(jī)制適應(yīng)，但部分人群需長(zhǎng)期注意飲食調(diào)整。
膽囊作為儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，切除后膽汁持續(xù)流入腸道而非餐后集中釋放，導(dǎo)致脂肪類食物消化效率下降。術(shù)后早期常見腹瀉、腹脹等癥狀，與膽汁分泌節(jié)律改變有關(guān)，通常3-6個(gè)月后腸肝循環(huán)可建立代償。約15%-30%患者會(huì)出現(xiàn)膽汁反流性胃炎，表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦，與十二指腸內(nèi)容物逆流刺激胃黏膜相關(guān)。膽總管可能代償性擴(kuò)張以部分替代膽囊功能，但長(zhǎng)期來(lái)看結(jié)石發(fā)生率較常人增高2-3倍，尤其合并膽管狹窄或代謝異常者。脂肪吸收障礙多表現(xiàn)為糞便油膩、體重下降，因膽汁酸濃度不足影響乳糜微粒形成。脂溶性維生素A、D、E、K吸收率降低，可能引發(fā)夜盲癥、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。
少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)右上腹痛、消化不良，可能與Oddi括約肌功能障礙或殘留膽管病變有關(guān)。極少數(shù)肝硬化患者切除膽囊后可能加速肝功能惡化。存在先天性膽道變異者手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，如膽管損傷概率可達(dá)0.3%-0.5%。部分研究提示膽囊切除可能輕微增加結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)，但機(jī)制尚不明確。糖尿病患者術(shù)后代償能力較差，更易出現(xiàn)頑固性腹瀉。
膽囊切除術(shù)后建議采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。每日分5-6次少量進(jìn)食可減輕腸道負(fù)擔(dān)，餐后保持直立位30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血清維生素D和凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD膠丸或水溶性維生素K。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，但需避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查肝膽超聲，關(guān)注膽總管直徑變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便或黃疸需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意結(jié)腸鏡檢查，40歲以上人群每3年進(jìn)行一次。
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