小孩扁桃體摘除的利弊
小孩扁桃體摘除手術(shù)需根據(jù)個(gè)體情況權(quán)衡利弊，主要適用于反復(fù)感染或影響呼吸功能的患兒，但可能伴隨術(shù)后疼痛、出血風(fēng)險(xiǎn)等短期并發(fā)癥。
1、控制感染
扁桃體作為免疫器官，在兒童期具有過(guò)濾病原體的作用。反復(fù)化膿性扁桃體炎每年發(fā)作超過(guò)7次或連續(xù)2年每年發(fā)作5次以上時(shí)，手術(shù)可顯著降低鏈球菌感染概率。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防性抗生素，并監(jiān)測(cè)體溫變化。
2、改善呼吸
腺樣體肥大合并扁桃體三度腫大會(huì)導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停，表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停。手術(shù)切除后氣道通暢度提升，血氧飽和度可改善。術(shù)后需使用布地奈德混懸液霧化減輕黏膜水腫，并定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估效果。
3、影響免疫力
扁桃體參與局部免疫應(yīng)答，但全身免疫系統(tǒng)在6歲后逐漸完善。短期可能出現(xiàn)免疫球蛋白水平波動(dòng)，多數(shù)兒童術(shù)后1年內(nèi)免疫指標(biāo)可恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需注意避免人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)補(bǔ)充脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。
4、術(shù)后并發(fā)癥
原發(fā)性出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，繼發(fā)性出血常見(jiàn)于術(shù)后5-7天痂皮脫落期。需備妥腎上腺素棉球壓迫止血，嚴(yán)重時(shí)需電凝止血。疼痛可持續(xù)2周，可交替使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液和布洛芬混懸滴劑控制。
5、長(zhǎng)期影響
術(shù)后可能出現(xiàn)咽干、異物感等不適，但極少影響吞咽功能。研究顯示手術(shù)不會(huì)增加哮喘、過(guò)敏性疾病發(fā)病率。建議術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日用生理氯化鈉溶液漱口，逐步過(guò)渡到正常飲食。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后1周內(nèi)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，2周后添加軟食。保持口腔清潔可使用兒童專用漱口水，避免用力咳嗽或擤鼻。定期復(fù)查評(píng)估傷口愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔血需立即就醫(yī)。非必要情況下，建議優(yōu)先嘗試保守治療如鼻腔沖洗、免疫調(diào)節(jié)等方案。
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