右腹疼可能由急性胃腸炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎等原因引起，右腹疼可通過(guò)調(diào)整飲食、物理治療、口服藥物、靜脈輸液、手術(shù)治療等方式治療。

一、急性胃腸炎

急性胃腸炎是引起右腹疼的常見(jiàn)原因之一，可能與進(jìn)食不潔食物、暴飲暴食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。治療措施以對(duì)癥支持為主，患者需要臥床休息，暫時(shí)禁食或進(jìn)食清淡流質(zhì)食物，如米湯、藕粉，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。若腹瀉、嘔吐嚴(yán)重導(dǎo)致脫水，需遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、匹維溴銨片等解痙藥物緩解平滑肌痙攣。腹瀉嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊等藥物止瀉。若明確為細(xì)菌感染，則需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星片等抗生素進(jìn)行治療。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如右側(cè)輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石，是導(dǎo)致右側(cè)腹部或腰部劇烈疼痛的常見(jiàn)病理因素。結(jié)石移動(dòng)或嵌頓可能導(dǎo)致腎盂或輸尿管平滑肌強(qiáng)烈痙攣，引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可向下腹部、腹股溝及會(huì)陰部放射，常伴有惡心、嘔吐、血尿等癥狀。治療措施需根據(jù)結(jié)石大小、位置及有無(wú)并發(fā)癥決定。對(duì)于小結(jié)石，可通過(guò)多飲水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)其自行排出。疼痛發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管平滑肌。若結(jié)石較大或引起梗阻、感染，則可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石取石術(shù)等手術(shù)治療。

三、急性膽囊炎

急性膽囊炎是引起右上腹持續(xù)性疼痛并向右肩背部放射的典型疾病，常與膽囊結(jié)石梗阻膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積和細(xì)菌感染有關(guān)?；颊叱弁赐?，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，進(jìn)食油膩食物后癥狀可能加重。體檢時(shí)墨菲征陽(yáng)性是其特征性表現(xiàn)。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。急性期患者需禁食，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物。若保守治療無(wú)效，或出現(xiàn)膽囊化膿、穿孔等并發(fā)癥，則需考慮行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。

四、急性胰腺炎

急性胰腺炎，尤其是膽源性胰腺炎，可表現(xiàn)為中上腹或偏右上腹的劇烈持續(xù)性疼痛，常向后背部放射。其發(fā)生與膽道結(jié)石、酗酒、暴飲暴食等因素導(dǎo)致胰酶異常激活，消化自身胰腺組織有關(guān)?；颊咛弁磩×?，常呈彎腰抱膝位以減輕痛苦，多伴有腹脹、惡心、嘔吐和發(fā)熱。治療以禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、鎮(zhèn)痛及防治并發(fā)癥為主?；颊咝杞^對(duì)禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?？勺襻t(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌，使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性。疼痛控制可使用鹽酸布桂嗪注射液。若為膽源性胰腺炎且合并膽道梗阻，可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)及取石術(shù)。

五、急性闌尾炎

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)急腹癥，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即疼痛初始位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。但部分患者，尤其是闌尾位置異常時(shí)，可能表現(xiàn)為右側(cè)腹或右上腹疼痛。常伴有惡心、嘔吐、食欲不振及低熱。查體右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是重要體征。治療以手術(shù)切除闌尾為主，目前多采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于單純性闌尾炎且手術(shù)條件受限時(shí)，可嘗試保守治療，包括禁食、靜脈輸注抗生素如注射用頭孢噻肟鈉和甲硝唑氯化鈉注射液。但保守治療復(fù)發(fā)率高，一旦診斷為急性闌尾炎，尤其是化膿性或壞疽性闌尾炎，建議盡早手術(shù)。

出現(xiàn)右腹疼時(shí)，首先應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重疼痛。在明確病因前，不建議自行服用止痛藥，以免掩蓋真實(shí)病情，延誤診斷?？蓵簳r(shí)禁食或僅攝入少量溫水，觀(guān)察癥狀變化。注意記錄疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)放射痛以及伴隨癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸等，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷至關(guān)重要。無(wú)論疼痛是否自行緩解，都建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，通常可先掛消化內(nèi)科或普外科的號(hào)，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查，并可能安排血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部超聲或CT等檢查以明確病因，從而進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食和過(guò)度飲酒，適量運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活方式有助于預(yù)防部分腹部疾病的發(fā)生。