肺癌流鼻血怎么辦
肺癌患者出現(xiàn)流鼻血可通過(guò)壓迫止血、鼻腔填塞、藥物治療、原發(fā)病控制、輸血支持等方式處理。肺癌相關(guān)鼻出血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、放化療副作用、鼻腔干燥、血小板減少等原因引起。
1、壓迫止血
立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫止血，保持頭部前傾姿勢(shì)避免血液倒流。持續(xù)按壓10-15分鐘，期間避免反復(fù)松手查看。若出血量較大可用冰袋冷敷鼻梁部位，促使血管收縮。此方法適用于毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致的輕度出血。
2、鼻腔填塞
對(duì)于壓迫無(wú)效的持續(xù)性出血，需使用無(wú)菌凡士林紗條或膨脹海綿進(jìn)行前鼻孔填塞。填塞物需保留24-48小時(shí)，期間避免用力擤鼻。填塞后可能出現(xiàn)頭痛、流淚等不適，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。嚴(yán)重后鼻孔出血需由耳鼻喉科醫(yī)生行后鼻孔填塞術(shù)。
3、藥物治療
凝血功能異常者可靜脈注射維生素K1注射液，血小板減少患者可使用重組人血小板生成素注射液。局部可應(yīng)用凝血酶凍干粉或氨甲環(huán)酸氯化鈉溶液濕敷。若合并感染需聯(lián)用頭孢呋辛酯片等抗生素。所有藥物使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、原發(fā)病控制
針對(duì)肺癌本身需繼續(xù)規(guī)范治療，包括吉非替尼片等靶向藥物、順鉑注射液等化療方案。腫瘤侵犯上腔靜脈或鼻腔時(shí)，可考慮放射治療縮小病灶。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)調(diào)整抗腫瘤方案。
5、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)失血性休克時(shí)，需緊急輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。大量出血導(dǎo)致凝血因子缺乏時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。輸血前需完善交叉配血試驗(yàn)，輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。
肺癌患者日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn)，使用生理性海水鼻腔噴霧每日3-4次，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面，避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激黏膜?；顒?dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，避免劇烈咳嗽和用力擤鼻。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，外出攜帶止血棉球備用。若單次出血量超過(guò)200毫升或出血反復(fù)發(fā)作，需立即返院處理。
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