牙根尖周炎的癥狀主要有局部疼痛、牙齦腫脹、牙齒松動、咬合不適以及竇道形成。

一、局部疼痛：

疼痛是牙根尖周炎最典型的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性跳痛。患者能明確感覺到疼痛來源于某顆特定的牙齒，尤其在咀嚼或叩擊患牙時，疼痛會明顯加劇。這種疼痛與牙髓炎不同，牙髓炎疼痛常為陣發(fā)性且對冷熱刺激敏感，而根尖周炎的疼痛定位更明確，與溫度刺激關(guān)系不大。疼痛程度可能從輕微不適發(fā)展到劇烈難忍，影響正常進食和休息。

二、牙齦腫脹：

隨著炎癥向根尖周圍組織擴散，會導(dǎo)致患牙根尖區(qū)的牙齦黏膜出現(xiàn)紅腫。腫脹可能局限于牙齦，也可能擴散至面部，形成蜂窩織炎，導(dǎo)致面部相應(yīng)區(qū)域腫脹。觸摸腫脹區(qū)域會有明顯的壓痛感。在急性發(fā)作期，腫脹發(fā)展迅速，可能伴有局部皮溫升高。如果腫脹位于上頜后牙區(qū)，可能波及上頜竇，引起上頜竇炎的相關(guān)癥狀。

三、牙齒松動：

由于根尖周的炎癥破壞了支撐牙齒的牙槽骨和牙周膜，患牙會出現(xiàn)不同程度的松動。在炎癥早期，松動可能不明顯，但隨著骨質(zhì)破壞的加劇，牙齒松動度會逐漸增加?；颊呖赡芨杏X牙齒有浮起感，不敢用患側(cè)咀嚼。牙齒松動是根尖周炎進展期的一個重要標(biāo)志，提示牙槽骨已發(fā)生吸收。

四、咬合不適：

患者常感覺患牙在上下牙接觸時有不舒服的感覺，甚至不敢用該側(cè)牙齒咀嚼食物。這是因為根尖周的炎癥導(dǎo)致組織壓力增高，當(dāng)牙齒受到垂直方向的咬合力時，壓力會直接傳遞到發(fā)炎的組織上，引發(fā)疼痛。有時患者會主觀感覺這顆牙齒比旁邊的牙齒“長”了一些，醫(yī)學(xué)上稱為“牙伸長感”，這也是由于根尖部滲出物積聚將牙齒輕微頂出所致。

五、竇道形成：

這是慢性根尖周炎或急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性后的常見癥狀。當(dāng)根尖部的膿液穿破骨壁和牙齦黏膜排出口腔時，會在相應(yīng)的牙齦上形成一個小的開口，稱為竇道或瘺管。竇口處可能時有少量膿液溢出，按壓周圍牙齦可有膿液從竇口排出。竇道形成后，根尖區(qū)的急性壓力得到緩解，原有的劇烈疼痛可能減輕或轉(zhuǎn)為慢性鈍痛。竇口位置可能與患牙根尖位置不一致，有時會出現(xiàn)在遠離患牙的皮膚上，稱為皮竇。

出現(xiàn)牙根尖周炎癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)進行根管治療，這是保存患牙的主要方法。治療期間及治療后，應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔，避免用患牙咀嚼硬物。飲食上宜選擇溫涼、柔軟的食物，避免過熱、過冷或辛辣刺激，以免加重不適。炎癥急性期過后，可遵醫(yī)囑進行定期復(fù)查，通過X線片觀察根尖周病變的愈合情況。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進行口腔檢查，對于預(yù)防根尖周炎的發(fā)生與發(fā)展至關(guān)重要。