牙根尖周炎是指發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的炎癥性疾病，通常由牙髓感染擴(kuò)散至根尖區(qū)引起，主要表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀。牙根尖周炎主要有細(xì)菌感染、牙外傷、牙髓壞死、齲齒未治療、根管治療失敗等原因引起，可通過根管治療、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是牙根尖周炎最常見的病因，多由深齲或牙裂導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓并擴(kuò)散至根尖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性跳痛、冷熱刺激敏感，嚴(yán)重時伴隨面部腫脹。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，同時需配合根管治療清除病灶。

2、牙外傷

牙齒受到撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致根尖區(qū)血管神經(jīng)損傷，引發(fā)無菌性炎癥。早期表現(xiàn)為牙齒輕微叩痛，后期可能發(fā)展為化膿性根尖周炎。這類情況需及時進(jìn)行牙髓活力測試，若牙髓壞死則需根管治療，必要時使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、牙髓壞死

齲齒或牙隱裂未及時處理會導(dǎo)致牙髓壞死，壞死組織分解產(chǎn)物通過根尖孔刺激周圍組織。典型癥狀包括牙齒變色、咀嚼無力，X線片顯示根尖陰影。治療需徹底清除壞死牙髓，采用氫氧化鈣糊劑等材料進(jìn)行根管消毒，后期完成根管充填。

4、齲齒未治療

深度齲壞使細(xì)菌通過牙本質(zhì)小管感染牙髓，炎癥經(jīng)根尖孔擴(kuò)散至周圍骨組織?；颊叱Ｓ凶园l(fā)痛史，患牙對叩診敏感。需通過根管預(yù)備清除感染源，配合使用氯己定含漱液控制口腔菌群，缺損較大者需樁核冠修復(fù)。

5、根管治療失敗

根管充填不完善或遺漏根管可能導(dǎo)致殘留感染，引發(fā)慢性根尖周炎。臨床表現(xiàn)為反復(fù)牙齦瘺管、X線顯示根尖病變未縮小。此類情況需重新打開根管，采用超聲器械清理鈣化根管，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)。

預(yù)防牙根尖周炎需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填，避免用患牙咬硬物。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。出現(xiàn)牙齒疼痛或牙齦腫脹應(yīng)盡早就醫(yī)，急性期可冷敷緩解腫脹。根管治療后需按醫(yī)囑復(fù)查X線，觀察根尖病變愈合情況，治療期間避免吸煙飲酒以免影響愈合。