產(chǎn)后下面疼在醫(yī)學(xué)上通常指產(chǎn)后會(huì)陰疼痛，可能由分娩損傷、傷口感染、盆底肌功能障礙、盆腔炎、血栓性外痔等原因引起，可通過(guò)休息護(hù)理、藥物治療、盆底康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。產(chǎn)后會(huì)陰疼痛是常見(jiàn)現(xiàn)象，但需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性處理。

一、分娩損傷

分娩過(guò)程中會(huì)陰組織受到牽拉或撕裂可能導(dǎo)致局部腫脹和疼痛，這種生理性損傷通常在自然分娩或會(huì)陰側(cè)切后出現(xiàn)。表現(xiàn)為會(huì)陰部位持續(xù)性鈍痛或灼熱感，尤其在坐立或行走時(shí)加重。建議保持會(huì)陰清潔干燥，使用溫水坐浴每日數(shù)次，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，側(cè)臥位休息有助于減輕局部壓力。若疼痛影響日常生活，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。

二、傷口感染

會(huì)陰側(cè)切或裂傷傷口若護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。感染部位會(huì)出現(xiàn)紅腫加劇、膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行傷口清創(chuàng)，并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。同時(shí)配合碘伏消毒液每日局部消毒，感染期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)直至醫(yī)生評(píng)估安全。

三、盆底肌功能障礙

妊娠和分娩會(huì)導(dǎo)致盆底肌群松弛或痙攣，引起會(huì)陰區(qū)域墜脹痛和壓迫感。這種情況常伴有壓力性尿失禁或排便困難等癥狀?？赏ㄟ^(guò)凱格爾訓(xùn)練加強(qiáng)盆底肌力量，使用生物反饋治療儀改善肌肉協(xié)調(diào)性。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合專(zhuān)業(yè)盆底康復(fù)治療每周兩到三次。

四、盆腔炎

產(chǎn)后抵抗力下降時(shí)病原體上行感染可能引起盆腔炎癥，多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原體引起。除會(huì)陰疼痛外還可能出現(xiàn)下腹墜痛、異常陰道分泌物及性交疼痛等癥狀。需遵醫(yī)囑規(guī)范使用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠治療，必要時(shí)需靜脈滴注抗生素。急性發(fā)作期需臥床休息，避免盆浴和性生活。

五、血栓性外痔

產(chǎn)后便秘和腹壓增高可能導(dǎo)致肛周靜脈叢形成血栓，表現(xiàn)為會(huì)陰后部劇烈刺痛和可觸及的硬結(jié)?？墒褂民R應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部外敷緩解癥狀，配合乳果糖口服溶液改善排便困難。若血栓較大需行血栓剝離術(shù)，術(shù)后需保持肛周衛(wèi)生并使用高錳酸鉀溶液坐浴。

產(chǎn)后會(huì)陰疼痛的護(hù)理應(yīng)注意每日用流動(dòng)溫水清洗會(huì)陰部位，排便后從前向后擦拭避免污染傷口。飲食中增加膳食纖維攝入量，多吃西藍(lán)花和火龍果等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)操鍛煉，但需避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口流膿或疼痛加劇時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，所有藥物治療都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。