咳嗽可能引發(fā)肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺栓塞等嚴(yán)重疾病??人允?a href="http://www.028tfnet.cn/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道常見的防御反射,但長期或劇烈咳嗽可能提示潛在病理改變,需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1、肺炎
細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致肺泡炎癥時,咳嗽可能伴隨發(fā)熱、膿痰。肺炎鏈球菌感染常見,需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素治療。胸部X線可見肺實(shí)變影,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。
2、支氣管哮喘
氣道高反應(yīng)性引發(fā)反復(fù)咳嗽伴喘鳴,夜間加重??赡芘c塵螨過敏相關(guān),需布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑控制發(fā)作。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,呼氣峰流速變異率超過20%。
3、慢性阻塞性肺疾病
長期吸煙者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴活動后氣促,提示小氣道阻塞。肺功能檢查見FEV1/FVC比值下降,需噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣。急性加重期可能出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。
4、肺結(jié)核
午后低熱伴盜汗、咯血時需警惕結(jié)核分枝桿菌感染??人猿掷m(xù)2周以上應(yīng)行痰涂片抗酸染色,確診后需異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合治療。胸部CT可見上肺野空洞或樹芽征。
5、肺栓塞
突發(fā)胸痛伴咯血需考慮血栓栓塞可能。D-二聚體檢測陽性,CT肺動脈造影可見血管充盈缺損。需低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴(yán)重者行重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療。
建議保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸冷空氣及刺激性氣體。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液,蜂蜜水可緩解夜間干咳。若咳嗽持續(xù)3周不緩解、出現(xiàn)血痰或呼吸困難,應(yīng)立即至呼吸內(nèi)科就診。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,吸煙者需嚴(yán)格戒煙。