直腸息肉大量出血怎么辦
直腸息肉大量出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、手術(shù)治療、輸血支持、調(diào)整飲食等方式治療。直腸息肉大量出血通常與息肉體積較大、表面糜爛、血管破裂、凝血功能障礙、炎癥刺激等因素有關(guān)。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是處理直腸息肉出血的首選方法，通過結(jié)腸鏡直接定位出血點，采用電凝、鈦夾或氬離子凝固術(shù)等方式止血。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于息肉蒂部血管破裂或表面滲血的情況。操作前需禁食并清潔腸道，術(shù)后需觀察有無腹痛或再出血。
2、藥物止血
急性出血期可遵醫(yī)囑使用注射用蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，配合口服云南白藥膠囊輔助治療。若存在感染性息肉，需聯(lián)用頭孢克肟分散片抗感染。藥物止血適用于凝血功能異?；蜉p度滲血者，但需監(jiān)測肝腎功能。
3、手術(shù)治療
對于直徑超過2厘米的廣基息肉或內(nèi)鏡治療失敗者，需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)或腸段切除術(shù)。手術(shù)能徹底清除病灶，但術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺或感染，需配合靜脈營養(yǎng)支持。術(shù)前需完善腸鏡及病理檢查明確息肉性質(zhì)。
4、輸血支持
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時，需緊急輸注濃縮紅細胞及血漿擴容。輸血可改善組織缺氧狀態(tài)，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。輸血前后需監(jiān)測生命體征，警惕過敏反應(yīng)或循環(huán)超負荷。
5、調(diào)整飲食
出血期間應(yīng)禁食1-2天，后逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免粗纖維食物刺激創(chuàng)面?；謴?fù)期選擇低渣高蛋白食物如蒸蛋、魚肉，補充鐵劑糾正貧血。每日飲水1500毫升以上保持大便通暢。
直腸息肉出血患者需絕對臥床休息，避免用力排便。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查腸鏡，觀察創(chuàng)面愈合及息肉復(fù)發(fā)情況。日常應(yīng)增加維生素K含量高的食物如菠菜、西蘭花，促進凝血功能恢復(fù)。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等再出血征兆，需立即返院處理。長期隨訪中需關(guān)注息肉病理類型，警惕癌變風(fēng)險。
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