什么是神經(jīng)源性膀胱

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神經(jīng)源性膀胱是指由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致膀胱儲尿和排尿功能異常的臨床綜合征，常見于脊髓損傷、多發(fā)性硬化、糖尿病神經(jīng)病變等患者。

1、病因分類

神經(jīng)源性膀胱可分為上運(yùn)動神經(jīng)元損傷型和下運(yùn)動神經(jīng)元損傷型。上運(yùn)動神經(jīng)元損傷多由腦卒中、脊髓損傷等引起，表現(xiàn)為膀胱逼尿肌過度活動伴括約肌協(xié)同失調(diào)。下運(yùn)動神經(jīng)元損傷常見于糖尿病、盆腔手術(shù)等，導(dǎo)致逼尿肌收縮無力及膀胱感覺減退。

2、典型癥狀

儲尿期癥狀包括尿頻尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁。排尿期表現(xiàn)為排尿困難、尿流中斷、尿潴留。長期未控制可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、腎積水等并發(fā)癥。

3、診斷方法

需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查評估膀胱壓力容積關(guān)系，配合殘余尿測定、泌尿系超聲等。神經(jīng)電生理檢查如肌電圖可輔助判斷神經(jīng)損傷部位，MRI有助于明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。

4、治療原則

行為治療包括定時排尿、盆底肌訓(xùn)練。藥物可選擇酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等抑制逼尿肌過度活動，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿困難。嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿或膀胱擴(kuò)大術(shù)。

5、日常管理

記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化，限制咖啡因攝入避免刺激膀胱。保持會陰清潔預(yù)防感染，坐便時身體前傾有助于排空膀胱。定期復(fù)查泌尿系超聲評估上尿路功能。

神經(jīng)源性膀胱患者需根據(jù)分型制定個性化治療方案，長期管理重點在于保護(hù)腎功能。建議每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次均勻攝入。避免憋尿及便秘，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等感染征象時需及時就醫(yī)，必要時預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛分散片。建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，配合醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，可顯著改善生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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