顱中窩骨折最易損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。顱中窩骨折可能由外傷、交通事故、高處墜落等因素引起，通常表現(xiàn)為耳漏、聽力下降、面癱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、面神經(jīng)

面神經(jīng)損傷是顱中窩骨折的常見并發(fā)癥。面神經(jīng)穿過顳骨巖部的面神經(jīng)管，當(dāng)骨折線經(jīng)過該區(qū)域時(shí)，可能直接壓迫或撕裂面神經(jīng)。患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)面部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀。臨床常用甲鈷胺片、維生素B1片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和減輕水腫。對(duì)于完全性面神經(jīng)斷裂，可能需要手術(shù)探查修復(fù)。

2、聽神經(jīng)

聽神經(jīng)損傷在顱中窩骨折中發(fā)生率較高。聽神經(jīng)由耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成，當(dāng)骨折累及內(nèi)聽道時(shí)，可能損傷聽神經(jīng)?；颊邥?huì)出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴、眩暈等癥狀。治療可選用改善微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物注射液，配合高壓氧治療。嚴(yán)重聽力喪失者可考慮人工耳蝸植入。

3、三叉神經(jīng)

三叉神經(jīng)損傷相對(duì)少見。當(dāng)骨折線延伸至顱中窩前部時(shí)，可能影響三叉神經(jīng)節(jié)或分支?；颊弑憩F(xiàn)為面部感覺減退、角膜反射減弱等癥狀?？R西平片可用于緩解神經(jīng)痛，同時(shí)需預(yù)防角膜潰瘍等并發(fā)癥。

4、外展神經(jīng)

外展神經(jīng)損傷多因骨折波及海綿竇區(qū)。該神經(jīng)支配眼外直肌，損傷后會(huì)導(dǎo)致患側(cè)眼球外展受限，出現(xiàn)復(fù)視癥狀。急性期可使用醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥，后期可通過棱鏡矯正或眼肌手術(shù)改善癥狀。

5、滑車神經(jīng)

滑車神經(jīng)損傷較為罕見。該神經(jīng)支配上斜肌，損傷后會(huì)引起眼球下轉(zhuǎn)和外旋障礙?；颊咧髟V下樓梯時(shí)視物困難。治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，如注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，嚴(yán)重者需眼科協(xié)同處理。

顱中窩骨折患者應(yīng)保持頭部抬高30度，避免用力擤鼻或打噴嚏。恢復(fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩和聽覺訓(xùn)練，飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如瘦肉、全谷物等。定期復(fù)查聽力測(cè)試和面神經(jīng)功能評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)需絕對(duì)臥床，預(yù)防顱內(nèi)感染。