顱中窩骨折最易損傷

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顱中窩骨折最易損傷聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、腦膜中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段及垂體。顱中窩骨折可能由交通事故、高處墜落、暴力打擊等因素引起，通常表現(xiàn)為耳漏、聽(tīng)力下降、面癱、搏動(dòng)性突眼等癥狀。

1、聽(tīng)神經(jīng)損傷

聽(tīng)神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聽(tīng)力下降或耳鳴，嚴(yán)重時(shí)可致耳聾?？赡芘c骨折線波及顳骨巖部有關(guān)，常伴隨鼓膜穿孔、腦脊液耳漏等癥狀。治療需通過(guò)顳骨高分辨率CT明確損傷程度，急性期可使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，后期可考慮人工耳蝸植入術(shù)。

2、面神經(jīng)損傷

面神經(jīng)損傷可導(dǎo)致同側(cè)面肌癱瘓，表現(xiàn)為額紋消失、眼瞼閉合不全等癥狀。多因骨折線經(jīng)過(guò)面神經(jīng)管造成壓迫或斷裂，可能伴隨味覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。早期可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行面神經(jīng)減壓術(shù)。

3、腦膜中動(dòng)脈破裂

腦膜中動(dòng)脈破裂可形成硬膜外血腫，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀。常見(jiàn)于骨折線跨越蝶骨大翼，可能伴隨瞳孔不等大、偏癱。需緊急行頭顱CT檢查，確診后通過(guò)開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療，術(shù)中可使用吸收性明膠海綿止血。

4、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段損傷可形成動(dòng)靜脈瘺，表現(xiàn)為搏動(dòng)性突眼、球結(jié)膜水腫及顱內(nèi)雜音。可能與骨折碎片刺破血管有關(guān)，常伴隨視力下降、眼肌麻痹。診斷需依賴(lài)腦血管造影，治療可采用彈簧圈栓塞術(shù)或覆膜支架植入術(shù)。

5、垂體功能障礙

垂體損傷可能導(dǎo)致尿崩癥、內(nèi)分泌紊亂，表現(xiàn)為多飲多尿、性功能減退。多因骨折波及蝶鞍區(qū)，可能伴隨視野缺損、垂體卒中。需監(jiān)測(cè)激素水平，使用醋酸去氨加壓素片控制尿崩，嚴(yán)重時(shí)需垂體替代治療。

顱中窩骨折患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，限制鈉鹽攝入預(yù)防腦水腫?？祻?fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩和聽(tīng)力訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT及神經(jīng)功能評(píng)估。出現(xiàn)意識(shí)改變、劇烈頭痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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