陽性肺結(jié)核治療多久不傳染
陽性肺結(jié)核患者規(guī)范抗結(jié)核治療后2-4周傳染性通常顯著降低，具體時(shí)間與痰菌轉(zhuǎn)陰情況、治療方案依從性等因素相關(guān)。
肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，傳染性強(qiáng)弱與患者痰液中結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量直接相關(guān)。規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物后，多數(shù)患者在治療2周左右痰涂片轉(zhuǎn)陰概率明顯提高，此時(shí)傳染性會(huì)大幅下降。治療4周后若痰培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，基本可認(rèn)為不再具有傳染性。但部分痰菌負(fù)荷較高的患者，可能需要更長時(shí)間才能達(dá)到非傳染狀態(tài)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的全療程，過早中斷治療可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。
極少數(shù)耐藥結(jié)核病患者或免疫功能嚴(yán)重低下者，可能出現(xiàn)痰菌持續(xù)陽性情況，這類患者需延長隔離期直至連續(xù)3次痰培養(yǎng)陰性。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病也會(huì)延緩傳染性消失的時(shí)間。對于空洞型肺結(jié)核患者，即使痰菌轉(zhuǎn)陰后，空洞病灶仍可能殘留少量活菌，需通過影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)病灶吸收情況。
肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)單獨(dú)居住，保持房間通風(fēng)，佩戴口罩并妥善處理痰液。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。完成全程治療后，須經(jīng)痰涂片、痰培養(yǎng)及胸部影像學(xué)檢查綜合評估，由?？漆t(yī)生確認(rèn)無傳染性后方可恢復(fù)正常社交。日常需保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免勞累和煙酒刺激。
