做愛(ài)的時(shí)候硬不起來(lái)，醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙，可能由心理因素、血管問(wèn)題、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響等原因引起。

一、心理因素

心理因素是導(dǎo)致勃起功能障礙的常見(jiàn)原因，可能與焦慮、抑郁、壓力過(guò)大、夫妻關(guān)系緊張或?qū)π员憩F(xiàn)的過(guò)度擔(dān)憂有關(guān)。這些情緒會(huì)影響大腦向陰莖海綿體發(fā)送神經(jīng)信號(hào)，導(dǎo)致勃起困難。這種情況通常表現(xiàn)為在自慰時(shí)能正常勃起，但在性交時(shí)出現(xiàn)障礙。治療措施以心理疏導(dǎo)和行為治療為主，例如認(rèn)知行為療法、夫妻共同咨詢，幫助緩解緊張情緒并改善溝通。

二、血管問(wèn)題

血管問(wèn)題會(huì)直接影響陰莖的血液供應(yīng)，導(dǎo)致勃起硬度不足或無(wú)法勃起。這可能與高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等慢性疾病有關(guān)，這些疾病會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管狹窄或供血不足。通常表現(xiàn)為勃起緩慢、硬度不夠或勃起不持久。治療需針對(duì)原發(fā)病，如控制血糖、血壓和血脂，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善陰莖供血的藥物，例如他達(dá)拉非片、西地那非片或伐地那非片。

三、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷會(huì)影響大腦、脊髓或局部神經(jīng)向陰莖傳遞勃起指令。這可能與脊髓損傷、盆腔手術(shù)、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或多發(fā)性硬化癥等疾病有關(guān)。通常表現(xiàn)為完全無(wú)法勃起或伴有感覺(jué)異常。治療需要針對(duì)神經(jīng)損傷的原發(fā)病進(jìn)行，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片，或在醫(yī)生評(píng)估下考慮使用真空勃起裝置等物理療法。

四、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)，特別是雄性激素水平低下，是導(dǎo)致勃起功能障礙的一個(gè)重要原因?？赡芘c睪丸功能減退、垂體病變、甲狀腺功能異?；蜻^(guò)度肥胖有關(guān)。通常表現(xiàn)為性欲減退、勃起困難并可能伴有疲勞、情緒低落。治療需要先通過(guò)血液檢查明確激素水平，如果是睪酮缺乏，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，例如使用十一酸睪酮軟膠囊或睪酮貼劑。

五、藥物影響

某些藥物可能會(huì)引起或加重勃起功能障礙。常見(jiàn)的包括部分降壓藥、抗抑郁藥、抗精神病藥、利尿劑以及非處方藥中的一些成分。這些藥物可能通過(guò)影響神經(jīng)、血管或激素水平來(lái)干擾勃起功能。通常表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)勃起問(wèn)題。治療措施是切勿自行停藥，應(yīng)及時(shí)咨詢開(kāi)具處方的醫(yī)生，評(píng)估是否可以調(diào)整藥物種類或劑量，例如將某些可能影響勃起的降壓藥更換為對(duì)性功能影響較小的類型。

出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí)，首先應(yīng)保持平和心態(tài)，避免因焦慮加重癥狀。建議記錄勃起情況，包括發(fā)生頻率、環(huán)境及自身感受，為就醫(yī)提供參考。生活上應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食方面可適當(dāng)增加富含鋅、精氨酸和維生素E的食物，如牡蠣、堅(jiān)果、深海魚(yú)和綠葉蔬菜，有助于維持正常的性腺功能。同時(shí)，堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，有助于改善心血管健康和血液循環(huán)。戒煙限酒至關(guān)重要，因?yàn)闊煵莺途凭紩?huì)損害血管功能。最重要的是，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的男科、泌尿外科或內(nèi)分泌科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，伴侶的理解與支持也是康復(fù)過(guò)程中的重要一環(huán)。