下面硬不起在醫(yī)學上通常指勃起功能障礙，可能由心理性因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌性因素、藥物性因素等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、心理治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、心理性因素

心理性因素是勃起功能障礙的常見原因，可能與焦慮、抑郁、壓力過大或夫妻關(guān)系緊張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為在自慰或睡眠勃起測試時功能正常，但在性交時出現(xiàn)勃起困難。這種情況無須藥物治療，重點在于心理疏導和行為干預。建議尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，進行認知行為治療或性心理治療，伴侶共同參與治療有助于緩解緊張關(guān)系。同時，保持規(guī)律作息、適度運動、練習放松技巧如冥想也有助于改善。

二、血管性因素

血管性因素是器質(zhì)性勃起功能障礙的主要原因，可能與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等導致陰莖海綿體供血不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起緩慢、硬度不足或難以維持。治療需針對原發(fā)病，如控制血糖、血壓和血脂。在醫(yī)生指導下，可使用改善陰莖供血的藥物，如他達拉非片、鹽酸伐地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑。對于藥物治療效果不佳者，可考慮陰莖血管重建手術(shù)或陰莖假體植入術(shù)。

三、神經(jīng)性因素

神經(jīng)性因素與支配陰莖勃起的神經(jīng)通路受損有關(guān)，可能與脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)損傷神經(jīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為完全無法勃起或勃起感覺異常。治療重點在于原發(fā)神經(jīng)疾病的處理與康復。在醫(yī)生評估后，可嘗試使用前列地爾注射液進行陰莖海綿體內(nèi)注射，或使用真空勃起裝置等物理方法輔助勃起。神經(jīng)康復訓練也可能對部分患者有益。

四、內(nèi)分泌性因素

內(nèi)分泌性因素主要與體內(nèi)激素水平異常有關(guān)，可能與睪酮水平低下、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等因素有關(guān)，通常伴有性欲減退、疲勞、體毛減少等癥狀。確診需要進行血液激素水平檢測。若確診為睪酮缺乏，可在醫(yī)生指導下使用十一酸睪酮軟膠囊等藥物進行雄激素替代治療。對于甲狀腺或垂體問題引起的勃起功能障礙，則需針對相應(yīng)內(nèi)分泌疾病進行治療以改善癥狀。

五、藥物性因素

某些藥物可能影響勃起功能，常見于部分抗高血壓藥如利尿劑、β受體阻滯劑，抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，以及抗組胺藥等。通常表現(xiàn)為用藥后新出現(xiàn)的勃起困難。絕對不可自行停藥或換藥。應(yīng)及時將情況反饋給開具處方的醫(yī)生，由醫(yī)生評估是否為藥物副作用，并在保證原發(fā)病治療安全的前提下，考慮調(diào)整藥物種類或劑量，例如更換對勃起功能影響較小的降壓藥物。

出現(xiàn)勃起功能障礙時，首先應(yīng)避免過度焦慮與自行服用保健品，建議及時至正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或男科就診，通過詳細問診、體格檢查及必要的血液檢測、夜間陰莖勃起測試等明確病因。日常生活中，保持健康的生活方式至關(guān)重要，包括均衡飲食，控制體重，減少高脂肪、高糖食物攝入，多吃新鮮蔬菜水果；堅持每周進行適度有氧運動，如快走、游泳；嚴格戒煙限酒，避免熬夜；與伴侶加強溝通，減輕心理壓力。這些措施不僅有助于勃起功能的恢復，也對整體心血管健康有益。