乙肝患者懷孕怎么辦
乙肝患者懷孕需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)，主要措施包括孕前評估、孕期抗病毒治療、新生兒免疫接種等。
1、孕前評估
乙肝病毒攜帶者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完善肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等檢查。若存在肝炎活動或肝硬化，需先接受抗病毒治療至病情穩(wěn)定。孕前評估有助于降低母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障孕婦肝臟安全。
2、孕期監(jiān)測
妊娠期間需每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能，孕晚期檢測乙肝病毒載量。當(dāng)病毒載量超過一定閾值時(shí)，妊娠28周起可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片等妊娠B類抗病毒藥物，抑制病毒復(fù)制減少宮內(nèi)感染概率。
3、分娩管理
剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播率，分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定。分娩過程中應(yīng)避免產(chǎn)程過長，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會。接生人員需做好職業(yè)防護(hù)，正確處理胎盤和污染物。
4、新生兒免疫
新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月三針程序。聯(lián)合免疫可使阻斷成功率超過90%。早產(chǎn)兒需按體重調(diào)整劑量，并增加接種次數(shù)。
5、哺乳指導(dǎo)
經(jīng)規(guī)范免疫的新生兒可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停。服用抗病毒藥物的產(chǎn)婦需評估藥物安全性，替諾福韋酯在乳汁中濃度較低，通常不影響哺乳。
乙肝孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，注意飲食營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。孕期禁止飲酒，慎用肝毒性藥物，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和肝病專科隨訪。家屬應(yīng)共同學(xué)習(xí)乙肝防治知識，為孕婦提供心理支持，減輕其焦慮情緒。新生兒完成疫苗接種后需在7-12月齡時(shí)檢測乙肝表面抗原和抗體，確認(rèn)阻斷效果。
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