腎結(jié)石激光碎石的危害
腎結(jié)石激光碎石術(shù)可能存在術(shù)中出血、術(shù)后感染、輸尿管損傷等風(fēng)險(xiǎn)，但整體安全性較高。該技術(shù)通過(guò)激光能量粉碎結(jié)石，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)癥后操作。
激光碎石術(shù)中可能因能量傳導(dǎo)導(dǎo)致周圍組織輕微出血，尤其對(duì)于凝血功能異?；蜷L(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者風(fēng)險(xiǎn)略高。術(shù)后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)血尿，通常無(wú)需特殊處理可自行緩解。術(shù)中若存在未被發(fā)現(xiàn)的尿路感染灶，可能引發(fā)術(shù)后發(fā)熱、腰痛等感染癥狀，需預(yù)防性使用抗生素。輸尿管黏膜在激光探頭接觸時(shí)可能發(fā)生擦傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致狹窄，但現(xiàn)代精細(xì)操作技術(shù)已顯著降低該風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)情況下，碎石過(guò)程中可能引發(fā)腎盂穿孔，此時(shí)需立即中轉(zhuǎn)開放手術(shù)處理。
激光碎石后殘余結(jié)石碎片可能刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛。術(shù)后2-4周內(nèi)可能出現(xiàn)排石相關(guān)尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀。對(duì)于既往有腎功能不全的患者，碎石過(guò)程中大量灌注液使用可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病患者術(shù)后創(chuàng)面愈合速度可能延緩，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。特殊體質(zhì)患者可能對(duì)激光能量產(chǎn)生異常組織反應(yīng)，但臨床發(fā)生率極低。
接受激光碎石術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周防止繼發(fā)出血，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系CT評(píng)估碎石效果。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肉眼血尿或劇烈腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)返院檢查。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲隨訪，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需結(jié)合代謝評(píng)估制定個(gè)體化方案。
