真性動脈瘤與假性動脈瘤區(qū)別是什么
真性動脈瘤與假性動脈瘤的主要區(qū)別在于血管壁結(jié)構(gòu)完整性、病因及破裂風險。真性動脈瘤表現(xiàn)為血管壁全層擴張,假性動脈瘤則為血管壁部分破裂后形成的血腫外包膜。
真性動脈瘤的血管壁三層結(jié)構(gòu)完整,通常由動脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病等慢性病變引起,進展緩慢但可能逐漸增大。假性動脈瘤多因外傷、醫(yī)源性損傷導(dǎo)致血管壁單層或多層破裂,血液外滲后被周圍組織包裹形成搏動性腫物,易發(fā)生急性破裂。影像學(xué)上真性動脈瘤呈梭形或囊狀擴張,假性動脈瘤表現(xiàn)為血管旁偏心性腫塊伴湍流信號。治療方面,真性動脈瘤可選擇開放手術(shù)或腔內(nèi)修復(fù),假性動脈瘤常需緊急介入栓塞或手術(shù)清創(chuàng)。
真性動脈瘤常見于腹主動脈、胸主動脈等大血管,假性動脈瘤好發(fā)于股動脈、橈動脈等穿刺部位。真性動脈瘤破裂前多無癥狀,假性動脈瘤常伴疼痛、血腫等急性表現(xiàn)。病理檢查可明確鑒別:真性動脈瘤保留血管平滑肌層,假性動脈瘤僅見纖維包裹無正常血管結(jié)構(gòu)。
對于疑似動脈瘤患者,建議定期進行血管超聲或CT血管造影監(jiān)測,避免劇烈運動及血壓劇烈波動。高血壓患者需嚴格控壓,戒煙限酒。若出現(xiàn)突發(fā)胸腹痛、搏動性包塊增大等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑抗凝治療,觀察穿刺部位有無出血、血腫等假性動脈瘤征兆,保持傷口清潔干燥。
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