假性動(dòng)脈瘤超聲表現(xiàn)
假性動(dòng)脈瘤在超聲檢查中主要表現(xiàn)為搏動(dòng)性無(wú)回聲或混合回聲包塊，周圍可見(jiàn)血流信號(hào)環(huán)繞。假性動(dòng)脈瘤的超聲診斷特征主要有瘤體與動(dòng)脈相通、瘤壁缺乏完整三層結(jié)構(gòu)、彩色多普勒顯示雙向血流信號(hào)、瘤體內(nèi)血栓形成、周圍組織受壓等。
1、瘤體與動(dòng)脈相通
超聲下可見(jiàn)假性動(dòng)脈瘤通過(guò)頸部與載瘤動(dòng)脈相連，頸部通常較窄，血流通過(guò)頸部進(jìn)出瘤體。高頻探頭可清晰顯示動(dòng)脈壁連續(xù)性中斷，形成瘤體與血管腔的交通。脈沖多普勒可檢測(cè)到特征性的雙向血流頻譜，收縮期血流進(jìn)入瘤體，舒張期血流返回動(dòng)脈。
2、瘤壁缺乏完整結(jié)構(gòu)
假性動(dòng)脈瘤的瘤壁由周圍結(jié)締組織構(gòu)成，超聲顯示為不規(guī)則增厚的低回聲帶，缺乏正常動(dòng)脈壁的三層結(jié)構(gòu)。瘤壁回聲不均勻，厚度不一，可能與血腫機(jī)化、纖維組織增生有關(guān)。部分病例可見(jiàn)瘤壁鈣化形成的強(qiáng)回聲斑塊。
3、雙向血流信號(hào)
彩色多普勒超聲可直觀顯示假性動(dòng)脈瘤的特征性血流模式。瘤體內(nèi)血流呈渦流樣改變，顏色混雜。頸部可見(jiàn)收縮期血流進(jìn)入瘤體顯示為紅色，舒張期血流返回動(dòng)脈顯示為藍(lán)色。頻譜多普勒可記錄到典型的往復(fù)血流波形。
4、瘤內(nèi)血栓形成
假性動(dòng)脈瘤內(nèi)常見(jiàn)部分或完全血栓形成，超聲表現(xiàn)為瘤體內(nèi)不規(guī)則的中低回聲團(tuán)塊，可附著于瘤壁或游離于瘤腔中。新鮮血栓呈低回聲，陳舊血栓回聲增強(qiáng)。血栓形成可能導(dǎo)致瘤體部分或完全閉塞，此時(shí)彩色多普勒顯示血流信號(hào)減少或消失。
5、周圍組織受壓
假性動(dòng)脈瘤可對(duì)鄰近神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)造成壓迫。超聲顯示瘤體周圍組織結(jié)構(gòu)移位，受壓靜脈可能出現(xiàn)擴(kuò)張或血流速度改變。神經(jīng)受壓時(shí)可見(jiàn)神經(jīng)束水腫增粗。嚴(yán)重壓迫可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織缺血，表現(xiàn)為動(dòng)脈血流頻譜異常。
假性動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和局部壓迫，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)瘤體變化。若出現(xiàn)瘤體增大、疼痛加劇或遠(yuǎn)端缺血表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，是假性動(dòng)脈瘤診斷和隨訪的首選方法，可準(zhǔn)確評(píng)估瘤體大小、血流動(dòng)力學(xué)變化及并發(fā)癥情況。
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