后發(fā)性白內(nèi)障是怎么引起的
后發(fā)性白內(nèi)障主要由晶狀體上皮細(xì)胞增殖遷移、炎癥反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷、代謝異常及遺傳因素引起，可通過藥物或手術(shù)干預(yù)治療。
1、晶狀體上皮細(xì)胞增殖遷移
晶狀體后囊膜上皮細(xì)胞異常增殖是核心機制，殘余細(xì)胞在術(shù)后增殖分化為纖維細(xì)胞，形成混濁斑塊。常見于白內(nèi)障摘除術(shù)后1-5年，表現(xiàn)為視力漸進(jìn)性下降。治療需采用摻釹釔鋁石榴石激光后囊切開術(shù)或二次手術(shù)清除。
2、炎癥反應(yīng)
手術(shù)中虹膜組織損傷或術(shù)后葡萄膜炎可引發(fā)炎性因子釋放，刺激細(xì)胞增生。多伴隨眼紅、畏光癥狀，需使用普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，嚴(yán)重時聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液治療。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
超聲乳化過程中能量過高或器械接觸后囊膜，直接導(dǎo)致細(xì)胞損傷修復(fù)性增生。術(shù)中可見后囊膜皺褶，術(shù)后早期即出現(xiàn)視物模糊。預(yù)防需優(yōu)化超聲能量參數(shù)，發(fā)生后采用激光治療。
4、代謝異常
糖尿病患者房水中高濃度葡萄糖通過多元醇途徑使細(xì)胞滲透壓失衡，加速后囊混濁。此類患者發(fā)病時間可能提前至術(shù)后6個月，需嚴(yán)格控制血糖并早期使用醛糖還原酶抑制劑如依帕司他片。
5、遺傳因素
轉(zhuǎn)化生長因子β基因多態(tài)性可增加上皮細(xì)胞纖維化風(fēng)險。有家族史者術(shù)后3年發(fā)生率超過普通人群，建議篩查相關(guān)基因并加強隨訪。
后發(fā)性白內(nèi)障患者應(yīng)避免揉眼及劇烈運動，術(shù)后遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查眼底。飲食注意補充維生素C和維生素E，限制高糖食物攝入。出現(xiàn)視物變形或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤激光治療時機。日?？膳宕鞣雷贤饩€眼鏡減少氧化損傷，保持每日2升飲水量促進(jìn)代謝廢物排出。
